食管型颈椎病的症状及治疗问

食管型颈椎病主要因颈椎前缘骨质增生压迫食管致吞咽困难等症状，不同年龄性别患者症状无明显差异老年及生活方式不良等者症状更易出现加重且有颈椎病史者易反复，其治疗分非手术与手术，非手术有颈椎牵引、颈部制动、物理治疗，手术在非手术无效且严重影响生活质量时考虑切除增生骨质解除压迫但不同年龄手术有不同考量。

一、食管型颈椎病的症状

食管型颈椎病主要是由于颈椎前缘骨质增生压迫食管引起的一系列症状。常见症状有吞咽困难，初期可能是吞咽硬质食物时有梗阻感，随着病情进展，可能发展到吞咽软食甚至流质食物都有困难。另外，患者还可能伴有颈部疼痛、僵硬，这是因为颈椎病变导致局部肌肉紧张、椎体不稳定等，疼痛可放射至肩部等部位。部分患者可能出现声音嘶哑等表现，是由于增生的骨质刺激周围组织影响了喉部神经等结构。不同年龄、性别患者症状可能无明显差异，但老年患者可能因颈椎退变基础更严重，症状相对更明显；生活方式不良者，如长期伏案工作、颈部姿势不当者，症状可能更容易出现且加重。有颈椎病史的患者，病情容易反复。

二、食管型颈椎病的治疗

（一）非手术治疗

1.颈椎牵引：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对食管的压迫。对于不同年龄患者，牵引重量和牵引时间需谨慎调整，儿童患者一般不首先采用牵引治疗，成人可根据病情从适当重量开始，如一般初始重量可从3-5千克开始，每次牵引时间15-30分钟，每天1-2次。牵引可改善颈椎局部的力学环境，缓解对食管的刺激。

2.颈部制动：使用颈托等装置限制颈部过度活动，减少对增生骨质与食管之间的刺激。如对于长期伏案工作的患者，佩戴颈托可以在一定程度上保持颈椎的稳定，防止病情进一步发展。颈托佩戴时间根据病情而定，一般症状较轻时可每天佩戴数小时，症状明显时可延长佩戴时间，但要注意避免长期佩戴导致颈部肌肉萎缩等问题。

3.物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解颈部肌肉痉挛，超短波等可以改善颈椎局部的炎症状态，减轻对食管的压迫相关的炎症反应。不同年龄患者物理治疗的温度等参数需调整，老年患者皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，防止烫伤；儿童患者一般不首先采用温度较高的物理治疗方法。

（二）手术治疗

当非手术治疗无效，症状严重影响患者生活质量时可考虑手术。手术主要是切除增生的骨质，解除对食管的压迫。但手术有一定风险，对于老年患者，手术耐受性相对较差，需要充分评估心肺功能等全身状况；儿童患者一般不采用手术治疗，因为儿童颈椎处于生长发育阶段，手术可能影响颈椎正常发育。手术方式的选择要根据患者具体的颈椎病变情况等综合判断。