腰1椎体压缩性骨折问

腰1椎体压缩性骨折是因外伤或骨质疏松致腰1椎体骨质连续性部分中断且椎体高度压缩的脊柱骨折形式，外伤或骨质疏松为病因，有局部疼痛活动加剧、活动受限等局部症状及神经损伤可能，通过X线、CT、MRI诊断，压缩轻无神经损伤者保守治疗需卧床等，严重等情况手术，康复早期行下肢等锻炼，后期逐步增活动量，老年人需补钙剂等，儿童要关注生长发育，女性关注骨质疏松相关因素且男女注意相应风险。

一、定义

腰1椎体压缩性骨折是因外伤或骨质疏松等原因致使腰1椎体骨质连续性部分中断且椎体高度压缩的骨折类型，属脊柱骨折常见形式之一。

二、病因

（一）外伤因素

高处坠落、车祸撞击、重物砸压等外力作用于腰部，可直接引发腰1椎体压缩性骨折，此类多为急性损伤。

（二）骨质疏松

老年人因骨量丢失、骨密度降低，骨骼强度下降，轻微外力（如日常活动、弯腰等）即可导致腰1椎体压缩性骨折，此为慢性骨质疏松相关骨折。

三、临床表现

（一）局部症状

受伤部位出现疼痛，活动腰部时疼痛加剧，腰部活动明显受限，可伴有局部肿胀。

（二）神经损伤症状

若骨折块压迫脊髓或神经，可能出现下肢麻木、无力、感觉减退，严重时可致二便失禁等神经损伤表现。

四、诊断

（一）影像学检查

1.X线：可初步显示腰1椎体压缩程度及形态改变。

2.CT：能清晰呈现骨折线、骨折块移位情况及椎管内有无骨块占位。

3.MRI：可判断脊髓、神经有无损伤及水肿等情况。

五、治疗

（一）保守治疗

适用于压缩程度轻、无神经损伤的患者，需严格卧床休息，佩戴腰部支具固定，同时进行腰背肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，还需注意预防肺炎、压疮等并发症。

（二）手术治疗

对于压缩严重、有神经症状或保守治疗效果不佳者，可采用手术治疗，如钉棒系统内固定术，以恢复椎体高度及脊柱稳定性。

六、康复

（一）早期康复

卧床期间进行下肢直腿抬高锻炼、腰背肌等长收缩训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。

（二）后期康复

佩戴支具逐步增加活动量，进行平衡训练、步态训练等，恢复腰部及下肢功能，同时定期复查评估康复进展。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

因多合并骨质疏松，需注重钙剂（如碳酸钙等）及维生素D补充，加强营养，降低再次骨折风险，康复过程中需密切监测骨密度变化。

（二）儿童

儿童发生腰1椎体压缩性骨折需格外关注对生长发育的影响，及时规范治疗，康复时需兼顾骨骼生长特点，避免过度活动影响骨折愈合及脊柱发育。

（三）女性

需关注骨质疏松相关因素，如雌激素水平等，康复期间可通过适当运动（如快走、游泳等）增强骨骼强度，男性也应注意避免外伤，降低骨折发生风险。