髌骨脱位是什么问

髌骨脱位分急性与复发性，病因含先天的股骨髁及髌骨发育不良和后天的创伤、肌肉力量不平衡，临床表现急性有膝关节明显疼痛肿胀屈曲畸形活动受限，复发性反复脱位伴不稳及软骨磨损，分类有外伤性和复发性，诊断靠体格检查的恐惧试验、浮髌试验及影像学的X线、MRI，治疗非手术制动康复训练，手术用于复发性，儿童需避过度运动关注发育，女性因结构特点注意避免创伤和防护。

一、定义

髌骨脱位是指髌骨在膝关节活动时，脱离正常的股骨髁间凹等解剖位置，可分为急性髌骨脱位与复发性髌骨脱位。

二、病因

（一）先天因素

1.股骨髁发育不良：股骨远端发育异常可使髌骨的稳定结构受影响，增加脱位风险。

2.髌骨发育异常：如髌骨形态异常（如高位髌骨、髌骨倾斜等），导致髌骨位置不稳定。

（二）后天因素

1.创伤：膝关节遭受外力撞击等创伤时，易引发急性髌骨脱位。

2.肌肉力量不平衡：股四头肌内侧头力量不足、股外侧肌过度紧张等，可破坏髌骨稳定的力学平衡，增加脱位几率。

三、临床表现

（一）急性脱位

膝关节出现明显疼痛、肿胀，呈屈曲畸形，髌骨不在正常位置，患侧下肢活动受限。

（二）复发性脱位

反复出现膝关节脱位情况，可伴有膝关节不稳感，长期可致膝关节软骨磨损等继发性改变。

四、分类

（一）外伤性髌骨脱位

由明确的外伤事件引发髌骨脱离正常位置。

（二）复发性髌骨脱位

存在多次髌骨脱位经历，多与膝关节结构异常及力学平衡失调相关。

五、诊断方法

（一）体格检查

1.恐惧试验：检查者将髌骨向外侧推移，患者出现膝关节疼痛及恐惧不安感，提示有髌骨脱位倾向。

2.浮髌试验：可辅助判断膝关节肿胀程度及是否有积液等情况。

（二）影像学检查

1.X线检查：能初步观察髌骨与股骨髁的位置关系，有无骨折等情况。

2.MRI检查：可清晰显示髌骨周围软组织、韧带等结构的损伤情况，有助于明确脱位相关病理改变。

六、治疗原则

（一）非手术治疗

1.制动：急性期通过支具等固定膝关节，限制活动，减轻疼痛与肿胀。

2.康复训练：加强股四头肌（尤其是内侧头）力量训练，改善膝关节稳定性，如进行直腿抬高、靠墙静蹲等训练。

（二）手术治疗

适用于复发性髌骨脱位等情况，通过手术调整髌骨位置、修复损伤结构等，恢复膝关节正常解剖及力学功能。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童髌骨脱位需避免过度运动，关注其膝关节发育情况，如有异常及时干预，因儿童骨骼处于发育阶段，不当处理可能影响膝关节正常生长发育。

（二）女性

女性因解剖结构特点等因素，相对可能有更高髌骨脱位风险，日常生活中需注意避免膝关节突然扭转等创伤动作，运动时应做好防护。