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肚子里面都是尿液怎么办

2025年04月01日 07:47:29
病情描述:

肚子里面都是尿液怎么办

医生回答(1)
  • 张彩霞
    张彩霞副主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    急性尿潴留首要紧急引流尿液常用导尿术困难时用耻骨上膀胱穿刺造瘘其常见病因有前列腺增生(多见于中老年男性增生压迫尿道需超声等检查评估)、尿道狭窄(由外伤炎症等致腔变窄需尿道造影明确)、神经源性膀胱(脊髓病变等影响神经支配需结合神经等检查)、药物因素(长期用抗胆碱能药可致),针对病因前列腺增生轻可药物重需手术,尿道狭窄轻扩张重手术,神经源性膀胱针对原发病并膀胱功能训练,药物因素需评估调整;特殊人群儿童防先天泌尿系统畸形、老年男性查前列腺增生等、女性排查尿道结石等及绝经后雌激素影响、有神经系统病史者需监测膀胱功能。

    一、急性尿潴留的紧急处理

    当肚子里(膀胱内)大量积尿时,首要的是紧急引流尿液以缓解膀胱过度充盈,最常用方法为导尿术,通过导尿管将膀胱内尿液引出。若导尿困难,可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘,快速引流尿液。

    二、尿潴留的常见病因及对应排查

    1.前列腺增生:多见于中老年男性,因增生的前列腺压迫尿道导致排尿受阻。需进一步通过前列腺超声、直肠指诊等检查评估前列腺情况。

    2.尿道狭窄:可由外伤、炎症等引起,导致尿道腔变窄,尿液排出受阻。需行尿道造影等检查明确狭窄部位及程度。

    3.神经源性膀胱:如脊髓病变(脊髓损伤、脊髓肿瘤等)、糖尿病神经病变等,影响膀胱神经支配,导致膀胱逼尿肌功能异常。需结合神经系统检查、血糖等相关检查排查。

    4.药物因素:长期使用抗胆碱能药物(如某些治疗胃肠道疾病或精神疾病的药物)可能影响膀胱逼尿肌收缩功能,引发尿潴留。

    三、针对不同病因的处理方向

    前列腺增生:若病情较轻可先药物治疗(如α受体阻滞剂等),但需评估患者整体状况;病情严重者可能需手术干预(如经尿道前列腺电切术等)。

    尿道狭窄:轻度狭窄可通过尿道扩张术治疗,严重狭窄则需手术重建尿道。

    神经源性膀胱:需针对原发病治疗,如脊髓病变需解除压迫等,同时进行膀胱功能训练,如定时排尿、膀胱区按摩等促进膀胱排空。

    药物因素:需评估用药必要性,在医生指导下调整相关药物,避免继续使用可加重尿潴留的药物。

    四、特殊人群注意事项

    儿童:儿童出现尿潴留需警惕先天性泌尿系统畸形(如尿道瓣膜、肾盂输尿管连接部狭窄等),应及时就医行泌尿系统超声等检查,避免延误病情影响肾功能。

    老年男性:需关注前列腺健康状况,定期体检筛查前列腺增生等问题,出现排尿异常及时就诊。

    女性:需排查尿道结石、盆底肌功能障碍等因素,尤其是绝经后女性因雌激素水平下降可能影响尿道结构和功能。

    有神经系统疾病病史者:如既往有脊髓损伤、脑卒中等病史,需密切监测膀胱功能,出现排尿异常及时就医,预防尿潴留导致的泌尿系统并发症。

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