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过敏性鼻炎导致连续鼻塞怎么办啊

2025年04月01日 07:47:32
病情描述:

过敏性鼻炎导致连续鼻塞怎么办啊

医生回答(1)
  • 梁茂金
    梁茂金副主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原缓解鼻塞,尘螨花粉过敏人群分别有不同应对,鼻腔冲洗能清除过敏原等减轻水肿,儿童冲洗要轻柔老人有特殊情况遵医嘱,药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂,免疫治疗适用于常规药物效果不佳者儿童需严格掌握,手术治疗针对药物免疫效果不佳者儿童一般不首选老人需评估基础疾病。

    一、避免接触过敏原

    原理:过敏性鼻炎主要是机体接触过敏原后引发的免疫反应,所以避免接触过敏原是缓解鼻塞的基础。例如,尘螨是常见过敏原,对于有尘螨过敏的人群,应保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,可使用防螨床垫、枕头套等。花粉过敏者在花粉传播季节,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如清晨。

    不同人群应对:儿童由于活动范围相对固定且好奇心强,更易接触到过敏原,家长需更细致地排查家居环境中的过敏原;老年人可能对过敏原的反应相对不那么敏锐,但仍需关注自身生活环境中的过敏原情况。

    二、鼻腔冲洗

    原理:通过使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔黏膜的水肿,从而缓解鼻塞。一般可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天1-2次。

    不同人群注意事项:儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作的轻柔,避免造成不适或损伤鼻腔黏膜;老年人若有鼻腔出血、鼻腔手术史等情况,应在医生指导下进行鼻腔冲洗,防止加重病情。

    三、药物治疗

    抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,但对鼻塞的缓解作用相对较弱。第二代抗组胺药如氯雷他定等,全身副作用较少。

    鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如布地奈德鼻喷雾剂等,局部使用全身吸收少,安全性较好,但儿童使用需在医生指导下权衡利弊。

    白三烯受体拮抗剂:对鼻塞、流涕、喷嚏等症状均有一定的缓解作用,如孟鲁司特钠等,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。

    四、免疫治疗

    原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原的耐受性提高,从而减轻过敏性鼻炎的症状。包括皮下免疫治疗和舌下含服免疫治疗等。

    适用人群及注意事项:适用于常规药物治疗效果不佳的患者,但儿童进行免疫治疗需严格掌握适应证,治疗过程中需密切监测不良反应,如出现严重过敏反应需立即停止治疗。

    五、手术治疗

    原理:对于药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重过敏性鼻炎患者,可考虑手术治疗,如下鼻甲成形术等,通过改善鼻腔通气结构来缓解鼻塞,但手术有一定的适应证和风险,需谨慎选择。

    特殊人群考量:儿童一般不首先考虑手术治疗,需以保守治疗为主;老年人若有基础疾病,手术风险相对较高,需综合评估身体状况后再决定是否手术。

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