强直性脊椎炎是什么病问

强直性脊椎炎是累及脊柱骶髂等关节的慢性炎症病与遗传感染环境免疫等因素相关早期有下腰或臀部疼痛僵硬等关节症状及眼炎心血管肺等关节外表现靠临床表现影像及实验室检查诊断治疗分非药物与药物治疗非药物包括教育锻炼物理治疗药物用非甾体抗炎药生物制剂等儿童患者要关注生长发育女性妊娠及产后有病情变化老年患者防合并症及药物相互作用。

强直性脊椎炎是一种主要累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病。

病因：目前尚未完全明确，一般认为与遗传因素密切相关，HLA-B27基因阳性者患病风险明显增高；感染因素也可能参与其中，如某些肠道细菌感染可能触发免疫反应进而引发疾病；另外，环境因素、免疫因素等也可能对其发生发展产生影响。

临床表现

关节症状：早期常表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，尤其是在早晨或长时间静止后明显，活动后可缓解，随着病情进展，脊柱逐渐出现强直，弯腰、转头等活动受限，严重时脊柱呈驼背畸形；骶髂关节受累时可出现骶髂部疼痛、压痛等。

关节外表现：部分患者可出现眼炎，如葡萄膜炎、虹膜炎等；还可能有心血管系统受累，出现主动脉瓣关闭不全等；肺部也可能受到影响，出现上肺纤维化等。

诊断：主要依靠临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及实验室检查（如HLA-B27检测等）。X线检查早期可能表现为骶髂关节骨质疏松、模糊，后期可出现骶髂关节融合等；CT及MRI对于早期骶髂关节病变的诊断更敏感。

治疗：治疗目的是缓解症状、延缓病情进展、保持关节功能等。非药物治疗包括教育患者了解疾病，进行适当的体育锻炼以维持脊柱和关节的活动度，如游泳等；物理治疗可采用热敷、按摩等改善症状。药物治疗方面，常用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等；生物制剂在病情活动期有较好的疗效，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童强直性脊椎炎相对少见，但一旦发病需密切关注。由于处于生长发育阶段，治疗时要考虑药物对生长发育的影响，生物制剂的使用需谨慎评估利弊，同时要加强康复锻炼指导，选择适合儿童的运动方式，如低强度的伸展运动等，并且要定期监测生长发育指标和关节功能。

女性患者：女性患者在妊娠期间病情可能会有一定变化，部分患者症状可能缓解，但产后有复发加重的风险。妊娠期间用药需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，产后要密切观察病情，及时调整治疗方案。

老年患者：老年强直性脊椎炎患者可能合并其他基础疾病，如骨质疏松等。治疗时要注意药物之间的相互作用，在使用非甾体抗炎药等可能影响胃肠道和肾脏功能的药物时，要密切监测肝肾功能和胃肠道情况，同时要重视骨质疏松的预防和治疗，可适当补充钙剂和维生素D等。