胫骨平台骨折是什么样的骨折问

胫骨平台骨折是发生于胫骨近端与股骨髁相关节部位涉及内外侧平台的骨折，由松质骨构成血运丰富为膝关节重要负重结构，Schatzker分型包含多种类型，临床表现有局部肿胀疼痛压痛活动受限等及全身可能伴失血性休克等，影像学X线可初步发现CT及三维重建更精准，不同人群中儿童需关注骨骺损伤、老年人常伴骨质疏松愈合慢需评估全身状况、特殊生活方式人群需依生活方式制定康复计划。

一、定义与解剖基础

胫骨平台骨折是指发生在胫骨近端与股骨髁相关节的部位的骨折，涉及胫骨内侧平台和外侧平台，该部位由松质骨构成，血运丰富，是膝关节的重要组成部分，与股骨髁共同构成膝关节负重结构。

二、分类情况

1.Schatzker分型：

Ⅰ型：外侧平台单纯劈裂骨折，多由外翻应力导致，骨折无明显移位，关节面损伤较轻。

Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩骨折，常见于高能量损伤，表现为外侧平台有劈裂且下方有压缩。

Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折，多因轴向压缩暴力引起，关节面压缩但无明显劈裂。

Ⅳ型：内侧平台骨折，多由内翻应力所致，可分为单纯劈裂、劈裂合并压缩等亚型。

Ⅴ型：双髁骨折，内外侧平台均受累，常为高能量损伤导致。

Ⅵ型：胫骨平台骨折合并干骺端与骨干分离，多为严重高能损伤引起。

三、临床表现

1.局部症状：受伤膝关节迅速出现肿胀、疼痛，压痛明显，活动时疼痛加剧，常伴有不同程度的膝关节功能受限，无法正常屈伸或负重。严重骨折时可出现膝关节畸形、异常活动及骨擦音、骨擦感。

2.全身表现：若为高能量损伤导致的严重骨折，可能伴随其他部位损伤及全身反应，如失血性休克等表现（若出血量较大时）。

四、影像学表现

1.X线检查：可初步发现胫骨平台骨折，能显示骨折的大致位置、类型及移位情况，但对于细微的关节面压缩等情况显示不够清晰。

2.CT及三维重建：能更精准地呈现胫骨平台骨折的细节，包括关节面的压缩程度、骨折块的移位方向及数量等，对骨折的诊断和治疗方案制定具有重要指导意义。

五、不同人群特点

1.儿童：儿童胫骨平台骨折多为Salter-Harris分型，因儿童骨骼生长发育特点，骨折后愈合能力较强，但需关注骨骺损伤对生长发育的影响，处理时需谨慎考虑骨骺保护及生长潜力。

2.老年人：老年人常合并骨质疏松，胫骨平台骨折多由低能量损伤即可引起，且骨折愈合相对较慢，同时需注意合并其他基础疾病对治疗和康复的影响，如心血管疾病等，在治疗中需综合评估全身状况。

3.特殊生活方式人群：长期从事重体力劳动或运动爱好者，胫骨平台骨折多由高能量损伤导致，损伤机制与运动或劳动中的意外情况相关，康复期需根据其生活方式制定个性化的功能锻炼计划以恢复膝关节功能。