什么是膝关节骨性关节炎问

膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节病，是中老年膝关节疼痛等常见原因，发病与年龄、生活方式、病史相关，病理有软骨退变、骨质增生、滑膜炎症，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查及影像学检查，X线见软骨间隙变窄等，MRI可清晰显示软组织结构病变。

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退变、磨损以及骨质增生为特征的慢性关节疾病。它是引起中老年人群膝关节疼痛、肿胀、活动受限的常见原因之一。

发病机制相关因素

年龄因素：随着年龄增长，膝关节软骨的代谢功能逐渐下降，软骨的弹性和韧性降低，更容易发生磨损和退变。一般来说，40岁以上人群膝关节骨性关节炎的发病风险逐渐增加，女性在绝经后由于体内雌激素水平下降，骨质流失加快，发病风险相对男性更高一些。

生活方式因素：长期的重体力劳动、过度运动或运动损伤等都可能导致膝关节软骨的损伤。例如，经常进行登山、深蹲等对膝关节压力较大的运动，会加速软骨的磨损。肥胖人群由于体重较大，膝关节所承受的压力比正常人明显增加，也会加快膝关节软骨的退变进程，从而增加膝关节骨性关节炎的发病几率。

病史因素：既往有膝关节外伤史，如骨折、韧带损伤等，如果没有得到妥善的治疗和恢复，会影响膝关节的正常结构和力学平衡，使得膝关节软骨受力不均，进而引发膝关节骨性关节炎。

病理表现

软骨退变：膝关节软骨最初表现为表面不光滑，随后逐渐出现磨损、裂隙、糜烂甚至脱落，软骨下骨暴露。

骨质增生：为了适应软骨退变后膝关节力学环境的改变，机体通过骨质增生来增加膝关节的稳定性，但增生的骨质可能会刺激周围的软组织，引起疼痛和活动受限。

滑膜炎症：软骨退变产生的一些物质会刺激滑膜，导致滑膜炎症，出现滑膜充血、水肿、渗出增加等情况，进一步加重膝关节的肿胀和疼痛。

临床表现

疼痛：早期多为膝关节隐痛，活动后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，可变为持续性疼痛，甚至在夜间也会出现疼痛。

肿胀：膝关节肿胀可能是由于滑膜炎症、关节腔积液等原因引起。急性炎症发作时肿胀较为明显。

活动受限：患者会出现膝关节活动不灵活，屈伸困难，上下楼梯、下蹲、起身等动作会受到明显影响。严重时膝关节可能出现畸形，如内翻或外翻畸形等。

诊断方法

体格检查：医生会检查膝关节的压痛部位、活动范围、有无畸形等。例如，浮髌试验可用于检测关节腔积液情况。

影像学检查：

X线检查：是诊断膝关节骨性关节炎的常用方法，可以看到膝关节软骨间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等表现。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节软骨、半月板、韧带等软组织结构的病变情况，对于早期诊断和评估病情有重要价值。