什么是良性前列腺增生问

良性前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病，因前列腺间质和腺体成分增生致体积增大引发尿道梗阻及下尿路症状，病因包括年龄增长和雄激素作用，临床表现有储尿期、排尿期、排尿后症状及并发症，诊断靠病史采集、直肠指诊、PSA检测、超声检查，治疗有观察等待、药物（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）、手术，特殊人群需定期检查、综合评估基础病选治疗方案且遵医嘱规范诊疗。

一、定义

良性前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要是前列腺间质和腺体成分增生，导致前列腺体积增大，进而引起尿道梗阻，出现排尿困难等下尿路症状。

二、病因

1.年龄因素：随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，一般40岁左右开始出现组织学增生，50岁左右出现临床症状，60岁左右症状明显增多。

2.雄激素作用：有功能的睾丸分泌雄激素，睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮是刺激前列腺增生的重要因素。

三、临床表现

1.下尿路症状

储尿期症状：表现为尿频（尤其夜尿增多）、尿急、尿失禁等，因增生前列腺刺激膀胱三角区及膀胱颈部所致。

排尿期症状：出现排尿困难，如排尿踌躇、尿线变细、尿流无力、间断排尿等，系增生前列腺阻塞尿道引起。

排尿后症状：有尿不尽感、尿后滴沥等。

2.并发症

可并发血尿，因增生前列腺表面黏膜血管扩张破裂所致；

急性尿潴留，在受凉、饮酒、憋尿等诱因下，突然发生排尿困难，尿液不能排出；

膀胱结石，长期下尿路梗阻致膀胱内尿液潴留，易形成结石；

肾功能损害，长期梗阻可引起双肾积水，最终导致肾功能不全。

四、诊断方法

1.病史采集：了解患者下尿路症状的特点、持续时间等。

2.直肠指诊：可触及增大的前列腺，了解其大小、质地、中央沟情况等。

3.前列腺特异性抗原（PSA）检测：用于排除前列腺癌，PSA正常值一般<4ng/mL，若升高需进一步检查。

4.超声检查：经腹或经直肠超声可清晰显示前列腺体积、内部结构等，测量前列腺体积及残余尿量。

五、治疗原则

1.观察等待：适用于症状较轻、无明显并发症的患者，需定期随访，评估病情进展。

2.药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可缓解下尿路症状、缩小前列腺体积。

3.手术治疗：适用于中重度症状、药物治疗效果不佳或出现并发症的患者，如经尿道前列腺电切术等。

六、特殊人群注意事项

老年男性是良性前列腺增生的高发人群，需定期进行前列腺相关检查。对于合并其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者，治疗时需综合评估，选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案，同时注意药物间的相互作用。需避免盲目自行用药，应在医生指导下规范诊疗。