导尿术问

导尿术是无菌操作下经尿道插导尿管引尿以达解除尿潴留等目的，操作前需备无菌导尿包等物品、协助患者取仰卧位清洁外阴并解释、护士洗手戴无菌手套遵无菌原则，操作时依次消毒外阴、铺无菌巾、插入导尿管，注意全程严格无菌、选合适导管、操作轻柔、保持引流通畅，特殊人群如儿童用小号管且温和、妊娠期女性取左侧卧位防压子宫、老年患者谨慎操作、病史患者严格无菌防病情加重。

一、导尿术的定义与目的

导尿术是在无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的操作。其目的包括：解除尿潴留以缓解患者排尿困难；采集尿标本进行检验；测定膀胱容量、压力及残余尿量等；为泌尿系统手术等创造条件。

二、操作前准备

1.物品准备：需准备无菌导尿包（含导尿管、镊子、弯盘等）、润滑剂、消毒溶液（如碘伏等）、无菌手套等。

2.患者准备：协助患者取仰卧位，暴露外阴部，清洁外阴以减少感染风险，向患者解释操作目的及配合要点以取得合作。

3.护士准备：洗手、戴无菌手套，严格遵循无菌操作原则。

三、操作步骤

1.消毒外阴：用消毒溶液依次对外阴进行消毒，顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，每个部位消毒1-2次。

2.铺无菌巾：将无菌巾铺于患者会阴部，建立无菌操作区域。

3.插入导尿管：用镊子夹持导尿管前端，涂好润滑剂后，经尿道口缓缓插入尿道，男性患者一般插入15-20cm，女性患者插入4-6cm，见尿液流出后再深入约1cm以保证引流通畅。

四、注意事项

1.无菌操作：整个操作过程必须严格遵守无菌原则，防止泌尿系统感染，如导尿包过期、消毒溶液污染等情况均需避免。

2.导尿管选择：根据患者年龄、性别等选择合适型号的导尿管，儿童需选用小号导尿管，避免损伤尿道。

3.操作轻柔：对于特殊人群，如儿童、老年患者等，操作时动作要轻柔，尤其是老年男性患者可能存在前列腺增生，更需谨慎操作，防止损伤尿道黏膜。

4.引流通畅：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，观察尿液颜色、量等情况，若发现异常及时处理。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童尿道短且细，导尿时需选择小号导尿管，操作要更加温和，避免造成尿道损伤，同时要安抚儿童情绪，取得家长配合。

2.妊娠期女性：导尿时需注意体位，尽量采取左侧卧位，避免压迫子宫，操作过程严格无菌，防止引发宫内感染等问题。

3.老年患者：老年男性常因前列腺增生导致排尿困难，导尿时可能需要更细致地操作，可适当借助润滑剂等辅助，但仍要避免暴力操作，老年女性尿道可能相对松弛，但也需注意无菌操作及轻柔插入。

4.有病史患者：对于既往有泌尿系统疾病（如尿道炎、膀胱炎等）的患者，导尿时要格外谨慎，严格无菌操作以防止原有病情加重或引发新的感染。