鼻窦炎手术怎么做问

术前需完善鼻内镜、鼻窦CT等检查评估病情，考虑儿童等特殊情况，遵医嘱做常规检查并术前用生理盐水冲洗鼻腔，手术多采用局麻联合全麻或儿童用全麻，仰卧位经鼻内镜找到病变鼻窦开口清理病变组织，术后需定期鼻腔换药冲洗、避免用力擤鼻、注意休息饮食、预防感染及定期复诊。

一、术前准备

1.检查评估：患者需完善鼻内镜检查以明确鼻腔及鼻窦内病变情况，同时行鼻窦CT检查，清晰了解鼻窦骨质结构、病变范围等，据此全面评估病情严重程度及手术适应证。对于儿童患者，需充分考虑其鼻腔、鼻窦解剖特点及生长发育情况，谨慎评估手术必要性；女性患者若处于生理期，需适当调整手术时间安排；有吸烟习惯者，术前需严格戒烟，因吸烟会影响鼻腔黏膜纤毛功能及术后恢复。

2.术前准备工作：遵医嘱完善血常规、凝血功能等常规实验室检查，确保患者身体状况能耐受手术。术前需用生理盐水冲洗鼻腔，清洁鼻腔内的分泌物等，减少术中感染风险。

二、手术过程（以鼻内镜下鼻窦开放术为例）

1.麻醉方式：一般采用局部麻醉联合全身麻醉，儿童多选用全身麻醉以保证手术顺利进行。

2.手术操作：患者取仰卧位，通过鼻内镜经鼻腔进入，找到病变的鼻窦开口，如上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦等的开口部位。利用各种鼻内镜手术器械，去除鼻窦开口周围的病变组织，包括增生的鼻甲、息肉样组织、炎性骨质等，使鼻窦的自然开口充分开放，恢复鼻窦的正常引流和通气功能，将病变的黏膜等组织清理干净，以改善鼻窦的炎症状态。

三、术后注意事项

1.鼻腔护理：术后需定期进行鼻腔换药，使用生理盐水或相应的鼻腔冲洗液轻柔冲洗鼻腔，清除鼻腔内的血痂、分泌物等，保持鼻腔清洁，促进术腔黏膜恢复。但要注意冲洗时力度适中，避免损伤术腔黏膜。儿童患者鼻腔较为娇嫩，冲洗时更需小心操作。

2.避免用力擤鼻：术后患者应避免用力擤鼻，防止鼻腔内压力突然升高导致术腔出血或术腔黏膜移位等情况。无论是儿童还是成人，都要向患者及家属强调这一注意事项的重要性。

3.休息与饮食：患者需注意休息，保证充足睡眠，利于身体恢复。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素等营养物质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对鼻腔黏膜的刺激。对于儿童患者，要保证营养均衡，促进身体及术腔的恢复。

4.预防感染：遵医嘱使用抗生素等药物预防感染，密切观察术腔情况，如出现术腔红肿、疼痛加剧、发热等异常情况，需及时就医处理。不同年龄患者对感染的抵抗能力不同，儿童更需密切关注感染迹象，及时干预。

5.定期复诊：术后需按照医嘱定期复诊，医生可通过鼻内镜检查了解术腔恢复情况，及时处理可能出现的鼻腔粘连等并发症。儿童患者复诊时需家长密切配合，确保复诊顺利进行，及时发现并处理问题。