如何进行导尿术的基本操作及护理问

导尿术前需做好环境用物及患者准备，消毒按规范进行，插入导尿管动作轻柔，术后要妥善固定尿管观察尿液，每日清洁会阴部，定期更换尿管并鼓励患者多饮水，病情允许时拔管前用间歇性夹闭法训练膀胱反射功能，拔管后观察患者排尿情况。

一、导尿术基本操作

1.准备工作：

环境方面需关闭门窗并遮挡患者，保持室温在适宜范围（一般22-25℃左右），为患者营造私密且温度合适的操作环境，防止患者因环境不适而产生不良影响。针对儿童患者，要格外注重环境的温馨营造以缓解其紧张情绪。用物准备需检查无菌导尿包有效期及完整性，确保内含导尿管、手套、消毒棉球等用物齐全且无菌，同时准备好无菌生理盐水、弯盘等辅助用物。患者准备则协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，充分暴露会阴部，向患者具体分析操作目的与配合要点，取得患者理解与配合，儿童患者需耐心安抚并轻柔操作。

消毒操作时，操作者戴好无菌手套，用无菌棉球蘸取消毒液，女性患者按由外向内、自上而下顺序依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，再消毒尿道口至肛门方向完成初步消毒；男性患者需翻开包皮进行初步消毒。之后更换无菌棉球，按相同顺序再次消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口，再次消毒严格遵循无菌原则，保证尿道外口及周围组织消毒彻底。

插入导尿管时，女性患者用无菌镊子夹持导尿管，对准尿道口轻轻插入4-6cm，见尿液流出后再插入约1cm并固定；男性患者提起阴茎与腹壁成60°角使尿道耻骨前弯消失，用无菌镊子夹持导尿管，对准尿道口轻轻插入20-22cm，见尿液流出后再插入约2cm并固定，整个插入过程动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。

2.导尿术后护理：

尿管固定与观察时，要妥善固定导尿管，防止其扭曲、受压、脱落，告知患者及家属避免牵拉尿管，保证尿管通畅。密切观察尿液颜色、性状、量，儿童患者因好动更需留意尿管固定情况及尿液排出状况，若发现尿液异常需及时报告医生处理。

会阴部护理需每日用消毒液清洁会阴部2次，保持会阴部清洁干燥，清洁时遵循从尿道口向肛门方向的顺序，避免将肛门处细菌带至尿道引发感染，女性患者要注意小阴唇褶皱处清洁，男性患者要注重包皮与龟头之间的清洁。

尿管更换与维护中，定期更换尿管，硅胶尿管一般每周更换一次，普通乳胶尿管每2周更换一次，更换尿管严格遵守无菌操作原则。同时鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，儿童患者长期留置尿管时更要保证充足液体摄入以自然冲洗尿道，降低泌尿系统感染几率。

拔管护理时，病情允许可考虑拔管，拔管前采用间歇性夹闭尿管方法训练膀胱反射功能，每3-4小时开放一次尿管，促进膀胱功能恢复。拔管后观察患者排尿情况，儿童患者拔管后要关注其排尿状态并给予适当安抚，协助其适应排尿功能恢复。