尿结石怎么治疗问

尿结石治疗有观察等待针对直径小于6毫米无明显症状光滑结石需增饮水并定期监测，药物治疗中尿酸结石用别嘌醇等抑制尿酸生成，感染性结石用抗生素依培养药敏，体外冲击波碎石适用于直径2-20毫米位置合适肾功能良好的上尿路结石，手术有输尿管镜取石术用于中下段输尿管结石、经皮肾镜取石术针对较大肾结石、开放手术用于复杂难处理情况，特殊人群中儿童优先非药物微创等、孕妇治疗慎选影响小方式、有基础病者兼顾基础病控制治疗方式。

一、观察等待

对于直径小于6毫米、无明显症状且表面光滑的尿结石，可采用观察等待策略。需增加饮水量，每日保证尿量在2000-3000毫升，以促进小结石随尿液自然排出，同时定期进行超声或X线等检查监测结石变化。

二、药物治疗

（一）针对特定成分结石的药物

1.尿酸结石：可使用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物，通过降低尿酸水平来减少尿酸结石形成并促进已形成结石的溶解，但需依据患者尿酸代谢等具体情况选择。

2.感染性结石：若存在泌尿系统感染相关结石，可能需要使用抗生素控制感染，但药物选择需基于细菌培养及药敏结果，不过严禁涉及具体用药剂量等服用指导。

三、体外冲击波碎石

适用于直径在2-20毫米之间、位置合适且肾功能良好的上尿路结石。利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出，但需考虑患者身体状况，如存在出血性疾病、妊娠等情况时需谨慎选择，儿童患者应优先谨慎评估后再决定是否采用该方法。

四、手术治疗

（一）输尿管镜取石术

适用于中下段输尿管结石等情况，通过尿道插入输尿管镜到达结石部位，利用套石篮等取出结石，对于儿童患者要严格遵循儿科安全护理原则，充分考虑其尿路结构特点等因素。

（二）经皮肾镜取石术

针对较大的肾结石等，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，取出结石，手术前需综合评估患者全身状况及肾脏情况，特殊人群如孕妇等要权衡手术风险与获益。

（三）开放手术

目前已较少采用，主要用于复杂、其他方法难以处理的结石情况，手术创伤相对较大，需充分评估患者整体健康状况后选择。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

优先采用非药物干预及相对微创的治疗方式，如观察等待、适当增加饮水等，避免低龄儿童过早使用可能有风险的药物或治疗手段，严格遵循儿科安全护理原则，密切监测结石变化及儿童生长发育情况。

（二）孕妇患者

治疗需格外谨慎，优先考虑对胎儿影响较小的方式，如在确保安全的前提下尝试观察等待等，若需手术等治疗，需多学科协作评估风险与获益，权衡对孕妇及胎儿的影响。

（三）有基础疾病患者

如合并糖尿病、高血压等疾病的患者，在治疗尿结石时需兼顾基础疾病的控制，选择治疗方式时要考虑药物等治疗对基础疾病的影响，避免因治疗尿结石而加重基础疾病病情。