尿结石最佳的治疗方法是什么问

尿结石治疗方法需据结石情况等综合判断，有保守治疗适用于直径小于一定值、表面光滑且无尿路梗阻的患者，大量饮水并据结石成分调饮食，疼痛明显用止痛药物；体外冲击波碎石适用于合适大小的肾结石及输尿管结石，利用冲击波聚焦碎结石促排出；手术治疗包括输尿管镜取石或碎石术适用于中下段输尿管结石及体外冲击波碎石失败的结石、经皮肾镜取石术适用于较大肾结石等、开放手术现已较少用但复杂结石可能仍需，特殊人群中儿童尿结石治疗需更谨慎优先选影响小的方式，妊娠期女性需权衡对胎儿和母亲影响选合适手段，老年患者要考虑身体耐受性综合选治疗方案。

一、保守治疗

适用情况：对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者可尝试保守治疗。一般来说，结石较小且无梗阻等情况时可先考虑此方法。

具体措施：大量饮水，每日饮水量需保证在2000-3000ml以上，这样能增加尿量，促进小结石的排出，同时可根据结石成分调节饮食，如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物等。对于疼痛明显者可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等缓解症状。

二、体外冲击波碎石

适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及直径≤1cm的输尿管结石。对于合适大小的结石可选择此方法。

原理及过程：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。但对于一些特殊情况，如结石部位解剖结构特殊等可能不适用。

三、手术治疗

输尿管镜取石或碎石术

适用情况：适用于中、下段输尿管结石以及体外冲击波碎石失败的结石。对于输尿管中下段结石且体外冲击波碎石效果不佳时可考虑。

过程：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。

经皮肾镜取石术

适用情况：适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。对于较大的肾结石等情况可选择。

过程：在腰部建立经皮肾通道，通过肾镜找到结石后取出或击碎结石取出。

开放手术

适用情况：目前已较少采用，但对于一些复杂的、其他治疗方法无法解决的结石可能仍需开放手术。比如结石非常大且与周围组织粘连严重等情况。

过程：通过切开腰部等途径直接取出结石。

特殊人群方面，儿童尿结石相对较少见，若发生儿童尿结石，由于儿童身体机能与成人不同，在治疗上需更加谨慎，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式，如能通过保守治疗解决的尽量不采用有创的治疗方法，同时要关注儿童的营养等情况，保证儿童正常的生长发育。对于妊娠期女性尿结石患者，治疗需权衡对胎儿和母亲的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗手段，如在合适情况下可选择对胎儿影响相对较小的体外冲击波碎石等，但需严格掌握适应证。老年患者尿结石治疗时要考虑其身体的耐受性等情况，综合评估后选择合适的治疗方案，如身体状况较差的老年患者可能更倾向于相对保守的治疗方式等。