足跟骨髓炎怎么办问

足跟骨髓炎诊断结合病史、临床表现及辅助检查，病史询足部外伤与基础病等，临床表现有足跟局部红肿疼痛等，辅助检查影像学（X线早期可能无异常、病程长见骨质破坏等，CT显骨质细节，MRI对早期诊断价值高）及实验室（血常规见白细胞等升高，病原学查致病菌）；治疗分保守（据病原选敏感抗生素、足疗程，休息抬高患肢）和手术（保守不佳、有脓肿死骨时行切开引流、病灶清除术）；预防需保护足部避外伤、及时清洁消毒伤口，糖尿病者严控血糖查足部，老年人注意足部保暖等；特殊人群儿童防足部外伤，糖尿病者控血糖护足部，老年人防足部感染。

一、诊断评估

足跟骨髓炎的诊断需结合病史、临床表现及辅助检查。病史方面需询问足部是否有外伤史、基础疾病史（如糖尿病等）。临床表现主要为足跟局部红肿、疼痛、皮温升高，严重时可伴有发热等全身症状。辅助检查中，影像学检查是重要依据，X线早期可能无明显异常，病程较长时可见骨质破坏、死骨形成；CT能更清晰显示骨质细节；MRI对骨髓炎的早期诊断价值较高，可显示骨髓腔内炎症水肿情况。实验室检查包括血常规，可见白细胞及中性粒细胞计数升高，病原学检查（如伤口分泌物培养）可明确致病菌类型。

二、治疗方案

（一）保守治疗

根据病原学检查结果选用敏感抗生素，例如若为革兰阳性菌感染可选用青霉素类抗生素，革兰阴性菌感染可选用头孢菌素类抗生素等，需保证足疗程应用抗生素以彻底杀灭病原菌。同时需注意休息，抬高患肢以促进血液回流，减轻肿胀。

（二）手术治疗

当保守治疗效果不佳，局部形成脓肿或出现死骨等情况时需行手术治疗。手术方式包括切开引流术，通过切开皮肤排出脓液；病灶清除术，适用于有死骨形成、慢性骨髓炎等情况，清除坏死组织及死骨，促进病灶愈合。

三、预防措施

日常应注意保护足部，避免外伤，若发生外伤需及时清洁消毒伤口，防止细菌感染。对于糖尿病患者，需严格控制血糖水平，定期检查足部状况，保持足部清洁干燥，避免足部长期受压；老年人要注意足部保暖，避免长时间行走，发现足部有异常及时就医处理。

四、特殊人群注意事项

儿童：多因足部外伤后感染未及时处理引发足跟骨髓炎，家长需加强对儿童足部保护的教育，如避免让儿童赤脚行走、玩耍时注意防护足部等，一旦发现儿童足部出现红肿、疼痛等异常，应立即带其就医。

糖尿病患者：由于糖尿病患者足部血运及神经可能存在病变，足部感染后不易愈合且易加重病情，因此需严格控制血糖，每天仔细检查足部，若发现足部有损伤、破溃等情况，应及时进行规范处理，避免感染进一步发展为骨髓炎。

老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，足部发生感染后恢复较慢，需注意避免足部受寒、受潮，减少长时间行走，若本身有足部基础疾病（如足癣等）应积极治疗，预防感染累及骨髓引发骨髓炎。