腰椎间盘突出问

腰椎间盘突出是因椎间盘退变等致髓核等突出或脱出刺激压迫神经根引发腰腿痛等症状，病因有椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠，症状包括腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状，诊断靠体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术的卧床、牵引、理疗、药物及手术（保守无效等情况），预防需保持正确姿势、避免过度劳累、加强腰背肌锻炼，孕妇要控体重等，老年人定期检查等。

一、定义

腰椎间盘突出是因腰椎间盘的髓核、纤维环或软骨板发生退变，髓核组织从破裂处突出或脱出至椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，引发腰部疼痛、下肢麻木疼痛等一系列临床症状的病症。

二、病因

1.椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘的水分含量减少、弹性降低，纤维环和髓核结构逐渐老化，易发生破裂，此为最基本病因。

2.损伤：腰部急性损伤、慢性积累性损伤可促使已退变的椎间盘进一步突出，如长期弯腰负重、久坐等不良姿势易诱发。

3.遗传因素：部分人群因遗传易感性，更易出现椎间盘退变及突出情况。

4.妊娠：女性妊娠期间，腰部负荷增加，且体内激素变化会使椎间盘松弛，增加腰椎间盘突出风险。

三、症状

1.腰痛：多数患者首发症状为下腰部疼痛，疼痛程度不一，活动时加重，休息后可缓解。

2.下肢放射痛：一侧下肢沿坐骨神经走行方向出现放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛可加剧。

3.马尾神经症状：严重突出时可压迫马尾神经，出现大小便障碍、鞍区感觉异常等，此情况相对少见但需重视。

四、诊断

1.体格检查：医生通过直腿抬高试验、加强试验等初步判断神经根受压情况。

2.影像学检查

X线：可观察腰椎生理曲度、椎间隙宽度等，辅助排查其他骨性病变。

CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等。

MRI：对软组织分辨率高，可更准确判断椎间盘突出程度及对神经的压迫情况。

五、治疗

1.非手术治疗

卧床休息：急性发作期需严格卧床，减轻椎间盘压力，缓解症状。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。

理疗：如热敷、超短波、红外线等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。

药物：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提及药物名称）。

2.手术治疗

适用于保守治疗无效、症状严重影响生活、出现马尾神经综合征等情况，通过手术解除神经压迫。

六、预防

1.保持正确姿势：站立或坐姿时应挺直腰背，避免长期弯腰、驼背等不良姿势。

2.避免过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间久坐、久站或从事重体力劳动。

3.加强腰背肌锻炼：如小飞燕、五点支撑法等，增强腰背肌力量，稳定腰椎结构。

4.特殊人群注意事项

孕妇：妊娠期间应合理控制体重，避免腰部过度负重，可适当进行轻柔的腰部锻炼。

老年人：定期进行腰部健康检查，关注椎间盘退变情况，维持良好生活习惯以延缓椎间盘退变进程。