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肾结石是由什么引起的

2025年04月01日 07:50:52
病情描述:

肾结石是由什么引起的

医生回答(1)
  • 谢欣
    谢欣副主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    结石形成相关因素涵盖代谢异常(包括高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症)、局部因素(尿路梗阻、尿路感染)、药物因素(部分药物可增加结石形成风险)、生活方式因素(饮水不足、饮食结构不合理、运动量过少)以及特殊人群特点(儿童可能与先天性尿路畸形等有关、女性绝经后等有影响、有泌尿系统病史者再发几率高)。

    一、代谢异常相关因素

    1.高钙尿症:尿液中钙离子浓度异常升高是常见诱因,原发性甲状旁腺功能亢进等疾病可致钙代谢紊乱,引发高钙尿症,促使草酸钙结石形成。例如,甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺激素分泌过多,导致骨钙大量释放,使血钙升高,进而经尿液排出增多。

    2.高草酸尿症:摄入富含草酸的食物(如菠菜、巧克力等)或肠道疾病影响草酸吸收,会使尿液中草酸含量升高。比如长期大量食用菠菜,其中的草酸经人体代谢后随尿液排出,当浓度过高时易形成草酸钙结石。

    3.高尿酸尿症:尿酸排泄增多或生成增加可引发尿酸结石,痛风患者由于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多,若尿酸排泄不畅,尿液中尿酸浓度升高,易形成尿酸结石。

    4.胱氨酸尿症:这是一种遗传性肾小管功能缺陷疾病,肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍,致使尿液中胱氨酸浓度升高,从而形成胱氨酸结石。

    二、局部因素

    1.尿路梗阻:肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等可导致尿路梗阻,使尿液排出受阻,尿液中晶体物质易沉积形成结石。例如,前列腺增生患者因尿道梗阻,尿液潴留,晶体物质易在局部聚集形成结石。

    2.尿路感染:细菌、脓块等可作为结石核心,促进结石形成。变形杆菌感染时,细菌可分解尿素产生氨,使尿液碱化,促使磷酸镁铵等结石形成。

    三、药物因素

    某些药物在体内代谢后可能增加结石形成风险,如长期服用维生素C可能转化为草酸,增加草酸排泄;含有硅酸盐的药物可能导致硅酸盐结石形成等。

    四、生活方式因素

    1.饮水不足:饮水少会使尿液浓缩,晶体物质浓度升高,增加结石形成几率。儿童若饮水少,尿液浓缩更易长结石;成人长期缺水也同理。

    2.饮食结构不合理:高动物蛋白、高糖饮食会增加尿钙、尿酸等排泄,低纤维饮食可能影响肠道对草酸的吸收。过多摄入肉类的人群,因动物蛋白代谢产生较多尿酸等,肾结石风险可能升高。

    3.运动量过少:长期不运动不利于尿液中晶体物质的排泄,易使晶体沉积形成结石。

    五、特殊人群特点

    1.儿童:可能与先天性尿路畸形、低液体摄入、高钙饮食等有关,如先天性肾盂输尿管连接处狭窄可致尿路梗阻,增加结石风险。

    2.女性:绝经后雌激素水平变化影响钙代谢,可能增加结石风险;部分女性在生理阶段因激素变化等因素,也可能增加结石发生几率。

    3.有泌尿系统病史者:曾有尿路感染、尿路梗阻等病史的人群,再次发生肾结石的几率更高,因原有病变改变了尿路环境,利于结石形成。

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