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为什么会得尿结石

2025年04月01日 07:51:00
病情描述:

为什么会得尿结石

医生回答(1)
  • 罗勇
    罗勇副主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    尿结石形成与尿液成分异常(如高钙、草酸、尿酸、胱氨酸等浓度过高)、尿路梗阻(泌尿系统狭窄畸形致尿液排出不畅)、感染因素(细菌等作核心促晶体沉积)、代谢因素(全身性代谢病增风险如甲旁亢、痛风等)、生活方式因素(饮水少致尿液浓缩、饮食结构不合理)、特殊人群特点(儿童有先天畸形等、老年人代谢减退等、女性妊娠及绝经后有风险)相关。

    一、尿液成分异常

    尿液中某些成分浓度过高是尿结石形成的重要原因。例如,高钙尿症时,尿液中钙含量超出正常范围,钙盐易在尿路中析出形成结晶,进而发展为结石;草酸摄入过多或代谢异常导致尿草酸增高,草酸与钙结合形成草酸钙结石;尿酸排泄增多或尿酸生成增加时,尿液中尿酸浓度升高,易形成尿酸结石;胱氨酸尿症患者因先天性肾小管功能缺陷,尿中胱氨酸浓度异常升高,可形成胱氨酸结石。

    二、尿路梗阻

    泌尿系统存在狭窄、畸形等情况会引起尿路梗阻,使尿液排出不畅,导致尿液中成分易沉积形成结石。例如,肾盂输尿管连接处狭窄、尿道狭窄、先天性输尿管膀胱交界处梗阻等,均会阻碍尿液正常流动,促使结石物质滞留并逐渐聚集形成结石。

    三、感染因素

    尿路感染时,细菌、脓块等可作为结石的核心,促使尿液中晶体附着沉积。如变形杆菌感染可分解尿素产生氨,使尿液碱化,进而促进磷酸镁铵等结石形成;泌尿系统感染引发的炎症反应会改变尿液的理化性质,为结石形成创造条件。

    四、代谢因素

    某些全身性代谢疾病可增加尿结石风险。例如甲状旁腺功能亢进患者,甲状旁腺素分泌增多,导致血钙升高,尿钙排出增加,易形成钙结石;痛风患者因嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多,尿液中尿酸浓度升高,容易形成尿酸结石;此外,肾小管酸中毒等疾病会影响尿液的酸碱平衡及成分代谢,增加结石发生几率。

    五、生活方式因素

    1.饮水过少:长期饮水不足会使尿液浓缩,尿液中溶质浓度升高,增加结石形成风险。例如,每日饮水量过少时,尿液中钙、草酸等成分的浓度相对增高,易析出结晶形成结石。

    2.饮食结构不合理:高动物蛋白、高糖饮食可使尿中尿酸、钙等成分增多;高嘌呤饮食(如过多摄入动物内脏、海鲜等)会导致尿酸生成增加,易形成尿酸结石;此外,长期低纤维饮食也可能影响尿液成分及排泄,增加结石发生可能性。

    六、特殊人群特点

    儿童:先天性尿路畸形、代谢异常(如胱氨酸尿症等遗传性代谢疾病)是儿童尿结石的常见诱因,需关注儿童泌尿系统发育情况及遗传代谢疾病筛查。

    老年人:代谢功能减退、长期卧床、前列腺增生等因素易导致老年人尿结石形成,需注意保持适当活动、合理饮水,并关注泌尿系统基础疾病的防治。

    女性:妊娠期间尿液成分变化、生理结构特点等可能增加结石风险,孕期需注意维持合理的液体摄入及均衡饮食;绝经后女性因雌激素水平下降,骨钙流失,尿钙排出增加,也可能提升尿结石发生几率。

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