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漏尿是什么原因

2025年04月01日 07:51:00
病情描述:

漏尿是什么原因

医生回答(1)
  • 王海涛
    王海涛副主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    尿失禁分为压力性尿失禁(多因盆底肌松弛、妊娠分娩损伤致盆底支持结构薄弱,腹压增加时漏尿)、急迫性尿失禁(与膀胱过度活动相关,泌尿系统感染或神经系统疾病致膀胱逼尿肌异常收缩引发)、充盈性尿失禁(由膀胱出口梗阻或神经源性膀胱引起,前者如前列腺增生等致尿液潴留漏尿,后者因支配膀胱神经障碍致潴留漏尿)、混合性尿失禁(多种因素共同作用,常见老年女性既有压力性又有急迫性表现),其他相关原因有泌尿系统感染、尿道结构异常、药物副作用,特殊人群中中老年女性可通过凯格尔运动等减少压力性尿失禁,经产妇需重视盆底康复,泌尿系统感染患者需及时就医治疗等。

    一、压力性尿失禁

    多因盆底肌松弛所致,妊娠、分娩过程中对盆底结构的损伤是重要诱因,常见于经产妇及中老年女性。妊娠时子宫增大压迫盆底组织,分娩时胎头通过产道进一步损伤盆底肌肉和筋膜,导致盆底支持结构薄弱,当腹压突然增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等),腹腔内压力瞬间升高,超过尿道闭合压力,引发尿液不自主漏出。

    二、急迫性尿失禁

    与膀胱过度活动相关,膀胱逼尿肌不稳定收缩是主要原因。泌尿系统感染(如膀胱炎)可刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高;神经系统疾病(如脑卒中、帕金森病等)影响膀胱神经调控功能,也会引发膀胱逼尿肌异常收缩,出现强烈尿意后难以控制,导致急迫性漏尿。

    三、充盈性尿失禁

    通常由膀胱出口梗阻或神经源性膀胱引起。前列腺增生、尿道狭窄等可造成膀胱出口梗阻,使尿液在膀胱内潴留,膀胱过度充盈后压力超过尿道阻力,尿液不自主溢出;神经源性膀胱则因支配膀胱的神经功能障碍,膀胱不能正常感知充盈或有效排空,进而出现尿液潴留和漏尿。

    四、混合性尿失禁

    为压力性尿失禁与急迫性尿失禁等多种因素共同作用所致,常见于老年女性等人群,既有盆底支持结构减弱导致的腹压增加时漏尿,又存在膀胱过度活动引发的急迫性漏尿表现。

    五、其他相关原因

    1.泌尿系统感染:细菌等病原体侵袭尿道、膀胱等部位,引起尿道黏膜充血、水肿,敏感性增高,易出现尿失禁症状。

    2.尿道结构异常:如先天性尿道畸形、尿道损伤后瘢痕形成等,可影响尿道正常的控尿功能,导致漏尿。

    3.药物副作用:某些药物(如α受体阻滞剂、利尿剂等)可能影响泌尿系统的正常功能,引发漏尿,具体药物需根据个体用药情况评估。

    特殊人群注意事项

    中老年女性:随着年龄增长盆底肌逐渐松弛,更易发生压力性尿失禁,日常可通过凯格尔运动(盆底肌锻炼)增强盆底肌力量,减少漏尿发生;同时应定期体检,关注泌尿系统健康。

    经产妇:妊娠分娩后需重视盆底康复,可在医生指导下进行专业的盆底康复训练,降低压力性尿失禁的发生风险。

    泌尿系统感染患者:需及时就医治疗感染,避免炎症持续刺激加重尿失禁症状,治疗期间注意个人卫生,多饮水促进尿液冲刷尿道。

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