鼻炎能做微创手术吗问

不同类型鼻炎中慢性肥厚性鼻炎药物效果不佳可考虑下鼻甲黏膜下射频消融等微创手术，过敏性鼻炎部分药物无效且有解剖异常可考虑内镜下翼管神经切断术但有严格适应症，鼻窦炎伴鼻息肉常用功能性鼻内镜手术；特殊人群里儿童优先保守治疗仅保守无效经评估谨慎用微创，妊娠期女性微创手术需谨慎权衡获益与对胎儿影响，老年人行微创需全面评估全身状况告知风险并制定个性化方案。

一、不同类型鼻炎的微创手术适用性

（一）慢性肥厚性鼻炎

对于药物治疗效果不佳的慢性肥厚性鼻炎，可考虑下鼻甲黏膜下射频消融术、下鼻甲骨折外移术等微创手术。下鼻甲黏膜下射频消融术是通过射频能量使下鼻甲黏膜下组织收缩，从而缩小下鼻甲体积，改善鼻腔通气，临床研究显示该术式能有效缓解鼻塞症状，且创伤相对较小，恢复较快。下鼻甲骨折外移术则是将下鼻甲骨折后向外移位，扩大鼻腔空间，改善通气，依据相关临床实践，对部分患者能取得较好的通气改善效果。

（二）过敏性鼻炎

一般而言，过敏性鼻炎首选药物治疗（如鼻用糖皮质激素、抗组胺药等）、免疫治疗等。但对于部分药物治疗效果不佳且存在明显解剖结构异常（如下鼻甲过度增生等）的过敏性鼻炎患者，可能会考虑内镜下翼管神经切断术等微创手术。不过此类手术有严格的适应症，因为翼管神经切断术可能会带来一些并发症风险，如嗅觉减退等，需谨慎评估患者情况后再决定是否采用。

（三）鼻窦炎相关鼻炎

当慢性鼻窦炎伴有鼻息肉时，功能性鼻内镜手术（FESS）是常用的微创手术方式。该手术通过鼻内镜系统，精准切除鼻息肉、开放鼻窦，以恢复鼻窦的正常引流和通气功能。大量临床研究证实，功能性鼻内镜手术能显著改善鼻窦炎患者的鼻塞、流涕、头痛等症状，提高患者的生活质量，其术后鼻窦引流改善情况及症状缓解率有较多临床数据支持。

二、特殊人群需注意的要点

（一〕儿童

儿童鼻炎一般优先选择保守治疗，如使用安全性较高的鼻用糖皮质激素喷鼻等。因为儿童鼻腔、鼻窦等结构尚在发育中，微创手术对其鼻腔功能发育可能产生影响，所以仅在保守治疗无效且经过严格评估后，才会谨慎考虑微创手术，且手术需充分考虑儿童的解剖特点和生长发育需求。

（二）妊娠期女性

妊娠期鼻炎患者如需考虑微创手术，需极其谨慎权衡手术获益与对胎儿可能产生的影响。优先选择对胎儿影响最小的治疗方案，若必须进行微创手术，要在充分评估手术风险后，与患者及家属充分沟通，确保在保障孕妇健康的同时最大程度降低对胎儿的不良影响。

（三）老年人

老年人鼻炎行微创手术时，需全面评估其全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等。因为老年人机体各器官功能减退，手术风险相对较高，要综合判断手术的必要性和可行性，充分告知患者及家属手术可能存在的风险，如术后感染、出血等风险，并根据老年人的具体身体状况制定个性化的手术及术后护理方案。