骨结核症状有哪些问

骨结核有全身结核中毒表现如午后低热、夜间盗汗、乏力消瘦，局部不同部位有相应表现，脊柱结核有疼痛、畸形、活动受限，四肢关节结核有疼痛、肿胀、功能障碍及冷脓肿形成、窦道形成，儿童症状常不典型、老年人症状易被掩盖、有结核病史或密切接触者需高度警惕骨结核需及时检查明确诊断。

一、全身症状

骨结核患者常出现全身性的结核中毒表现，包括：

1.低热：多为午后低热，体温一般波动在37.5~38℃之间，这是结核杆菌在体内繁殖引发炎症反应所致，不同于感染引起的高热，多呈持续性低热状态。

2.盗汗：夜间睡眠时出汗明显，醒后汗止，是因为结核感染导致机体植物神经功能紊乱，汗腺分泌异常，汗液多集中在夜间出现。

3.乏力：患者自觉体力下降，容易疲倦，活动耐力降低，这与结核杆菌感染后机体代谢紊乱、消耗增加有关。

4.消瘦：体重逐渐减轻，因结核感染属于慢性消耗性疾病，机体处于高代谢状态，能量消耗大于摄入，导致体重下降。

二、局部症状

不同部位的骨结核有相应局部表现：

（一）脊柱结核

1.疼痛：早期多为轻微腰痛，休息后可缓解，活动时疼痛加重，随着病情进展疼痛逐渐加剧，疼痛可向臀部或下肢放射。

2.脊柱畸形：病变累及脊柱椎体，破坏骨质结构后可出现脊柱后凸（驼背）、侧凸等畸形，这是由于椎体破坏塌陷、周围肌肉痉挛等因素导致脊柱正常生理曲度改变。

3.活动受限：脊柱活动明显受限，患者难以正常进行弯腰、扭转等动作，严重影响日常生活。

（二）四肢关节结核

1.关节疼痛：初期为轻微钝痛，活动时疼痛加重，随病情发展疼痛逐渐加剧，如膝关节结核时行走、上下楼梯疼痛明显，髋关节结核时下肢活动时疼痛加重。

2.关节肿胀：关节周围组织因炎症反应出现肿胀，皮肤温度可能轻度升高，但一般无明显红热表现（区别于化脓性关节炎的红、肿、热、痛明显）。

3.功能障碍：关节活动受限，例如膝关节结核患者下蹲困难，髋关节结核患者下肢屈伸、外展等活动明显受限，影响肢体正常功能。

（三）其他局部表现

1.冷脓肿形成：在病变部位可触及无红、热表现的冷脓肿，常见于脊柱旁、髋关节周围等部位，是结核病灶处炎症渗出形成的包裹性脓液积聚。

2.窦道形成：病情迁延不愈时，局部皮肤可能破溃形成窦道，有稀薄脓液流出，长期不愈合，增加继发感染风险。

三、特殊人群表现差异

1.儿童骨结核：因表述能力有限，症状常不典型，可能仅表现为肢体活动异常（如不愿行走、肢体活动减少）、不明原因低热、消瘦等，家长需密切观察孩子日常行为及身体状况，及时就医排查。

2.老年人骨结核：常合并骨质疏松等基础疾病，症状可能被掩盖，需综合全身情况及局部体征判断，警惕骨结核可能。

3.有结核病史或密切接触结核患者人群：出现上述全身及局部相关症状时，更应高度警惕骨结核，需及时进行相关检查明确诊断。