髌骨软化膝关节髌骨软化问

髌骨软化是髌股关节软骨因慢性损伤出现病理改变引发髌股关节骨关节病，病因有膝关节长期负重用力、姿势不良、髌股关节先天发育异常，临床表现为膝关节前侧疼痛、肿胀、弹响，诊断靠病史采集、体格检查及影像学检查（X线、MRI），治疗包括非药物（股四头肌锻炼、物理治疗）和手术，预防要避免过度使用膝关节、保持正确姿势、加强肌肉锻炼，特殊人群如老年人、青少年、女性各有相关注意事项。

一、定义

髌骨软化是髌股关节软骨面因慢性损伤后，出现软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等病理改变，进而引发髌股关节骨关节病的病症。

二、病因

1.膝关节长期负重用力：如长时间行走、跑步、登山等，使髌股关节软骨持续受到较大压力，易导致软骨损伤。

2.姿势不良：长期保持屈膝、扭转等异常姿势，会破坏髌股关节的正常力学平衡，增加软骨磨损风险。

3.髌股关节先天发育异常：如髌骨发育偏小、高位髌骨等，使得髌股关节面受力不均，易引发软骨退变。

三、临床表现

1.膝关节前侧疼痛：是主要症状，多在上下楼梯、蹲下站起时加重，活动后可出现疼痛加剧或缓解不明显的情况。

2.膝关节肿胀：病情进展可能出现膝关节肿胀，与软骨损伤后炎症反应及关节内积液有关。

3.弹响：部分患者在膝关节活动时可闻及或感觉到弹响，多因软骨破碎等导致关节面不平整引起。

四、诊断

1.病史采集：了解患者膝关节的活动情况、既往损伤史等。

2.体格检查：如髌骨研磨试验等，检查时可发现髌骨压痛、研磨时疼痛等异常表现。

3.影像学检查：

X线：可观察髌骨形态、关节间隙等，早期可能无明显异常，后期可见髌骨骨质增生、关节间隙变窄等。

MRI：能清晰显示软骨损伤程度、关节内积液等情况，对早期诊断价值较高。

五、治疗

1.非药物治疗：

股四头肌锻炼：通过加强股四头肌力量，改善髌股关节受力，如进行直腿抬高训练等。

物理治疗：可采用热敷、超短波等物理方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应。

2.手术治疗：对于病情严重、经保守治疗无效者，可考虑手术干预，如髌骨软骨修复术等。

六、预防

1.避免过度使用膝关节：减少长时间蹲位、爬山、爬楼梯等加重髌股关节负荷的活动。

2.保持正确姿势：行走、运动时注意保持膝关节的正确对线，避免异常姿势。

3.加强肌肉锻炼：日常可进行适度的股四头肌等长收缩等锻炼，增强膝关节稳定性。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：随着年龄增长，关节软骨本身退变基础上易加重髌骨软化，需注意关节保暖，避免长时间站立或行走，可适度进行低强度关节活动锻炼。

2.青少年：若存在先天发育异常，应早期关注膝关节状况，避免过度运动，必要时在医生指导下进行针对性干预。

3.女性：因生理结构特点，髌骨软化发病可能与女性特有的身体姿态、运动习惯等相关，运动时需注意防护，选择合适的运动装备。