股骨颈骨折是什么问

股骨颈骨折是常见髋部骨折好发老年人与骨质疏松及轻微外伤相关血液供应中旋股内动脉损伤易致股骨头缺血坏死因骨质疏松骨强度降低轻微外伤可引发表现为髋部疼痛肿胀活动受限患肢缩短外旋畸形按骨折线部位分头下型经颈型基底型按Garden分型分四型诊断靠影像学检查治疗分保守和手术保守适用于无移位或不能耐受手术者手术有空心钉内固定和人工关节置换术预后头下型易不愈合和坏死基底型较好康复需长期功能锻炼避免患肢过早负重老年人需防跌倒补钙等儿童少见多高能量损伤治疗需谨慎保留股骨头血供。

一、定义

股骨颈骨折是指发生在股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是常见的髋部骨折类型，好发于老年人，与骨质疏松导致骨强度下降及轻微外伤有关。

二、解剖基础与血供特点

股骨颈的血液供应主要来自旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的分支，其中旋股内动脉的损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因，因其血供相对薄弱，骨折后易出现不愈合或股骨头缺血坏死。

三、发病机制

多因骨质疏松使骨强度降低，在轻微外伤（如平地滑倒、下肢扭转等）下即可引发骨折，老年人（尤其女性因骨质疏松发病率相对更高）为高发人群，儿童少见，多由高能量损伤导致。

四、临床表现

主要表现为髋部疼痛、肿胀、活动受限，患肢常出现缩短、外旋畸形，部分患者伤后仍可短距离行走但伴有疼痛加重。

五、分类

1.按骨折线部位分类：包括头下型（骨折线位于股骨头下）、经颈型（骨折线通过股骨颈中部）、基底型（骨折线位于股骨颈基底部）。

2.按Garden分型：分为Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折无移位）、Ⅲ型（完全骨折部分移位）、Ⅳ型（完全骨折完全移位），分型不同预后有差异。

六、诊断方法

1.影像学检查：X线是初步筛查的常用方法，可发现骨折线；CT能更清晰显示骨折细节；MRI有助于早期诊断及判断股骨头血供情况。

七、治疗方式

1.保守治疗：适用于无移位或不能耐受手术的患者，常采用牵引复位后石膏固定，需长期卧床，并发症风险较高。

2.手术治疗：包括空心钉内固定（适用于年轻、骨折移位不明显患者，尽量保留股骨头血供）、人工关节置换术（适用于老年、骨折移位明显或合并股骨头坏死的患者）。

八、预后与康复

1.预后：头下型骨折易发生不愈合及股骨头坏死，不同分型预后不同，基底型骨折预后相对较好。

2.康复：术后需长期进行功能锻炼，注意避免患肢过早负重，根据恢复情况逐步增加活动量，同时需关注骨质疏松的管理以预防再次骨折。

九、特殊人群注意事项

老年人：骨质疏松是高危因素，需注重预防跌倒，加强补钙及维生素D摄入，定期监测骨密度；治疗时需综合评估身体状况选择合适治疗方案。

儿童：股骨颈骨折较少见，多因高能量损伤，治疗需更谨慎，优先考虑保留股骨头血供的方法，密切关注骨折愈合及股骨头发育情况。