尿液中出现潜血是怎么回事问

尿液潜血分生理性与病理性因素，生理性是剧烈运动后可一过性出现且休息可恢复；病理性包括泌尿系统疾病如肾小球肾炎致滤过膜受损伴蛋白尿等表现、尿路感染有刺激症状、结石致黏膜损伤疼痛、肿瘤致出血需警惕老年人无痛血尿，全身性疾病如血小板减少性紫癜凝血异常有瘀点等、血友病遗传致凝血障碍；儿童需排查先天性泌尿系统畸形，老年人警惕肿瘤和前列腺增生，女性经期注意假阳性，有基础病史者分别考虑病情复发或基础病相关出血。

一、生理性因素导致尿液潜血

剧烈运动后可能出现一过性尿液潜血，这是因为高强度运动使机体处于应激状态，肾脏等泌尿系统器官可能受到一定冲击，导致少量红细胞暂时进入尿液，一般休息后可恢复，这种情况通常不伴随其他明显不适症状。

二、病理性因素导致尿液潜血

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎：多种原因可引发肾小球肾炎，如免疫复合物沉积、感染等，导致肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液，患者除潜血外，可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。

2.尿路感染：细菌等病原体侵袭泌尿系统，引起尿道、膀胱等部位炎症，炎症刺激黏膜导致局部血管通透性增加或黏膜受损出血，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

3.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等结石在尿路中移动时，会摩擦尿路黏膜，造成黏膜损伤出血，患者多有腰腹部疼痛等表现，疼痛可较为剧烈。

4.泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤组织生长过程中，肿瘤血管脆弱易破溃出血，血液进入尿液导致潜血，老年人出现无痛性肉眼血尿伴潜血时需高度警惕泌尿系统肿瘤。

（二）全身性疾病

1.血小板减少性紫癜：机体免疫机制异常导致血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，易出现出血倾向，可表现为尿液潜血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。

2.血友病：由于遗传因素导致凝血因子缺乏，凝血功能障碍，容易发生出血，包括泌尿系统出血，进而出现尿液潜血，患者多有家族遗传病史相关表现。

三、不同人群尿液潜血的特点及注意事项

（一）儿童

儿童出现尿液潜血需排查先天性泌尿系统畸形，如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等，家长应密切关注儿童是否有其他异常表现，如排尿异常、腹部包块等，及时就医进行详细检查。

（二）老年人

老年人出现尿液潜血更需警惕泌尿系统肿瘤，同时要考虑是否存在前列腺增生等疾病，前列腺增生导致尿路梗阻，黏膜摩擦易出血，应进一步完善相关检查明确病因。

（三）女性

女性经期时需注意尿液潜血可能为经期污染导致的假阳性，应在非经期复查尿液，排除经期影响。

（四）有基础病史人群

有肾病病史的人出现尿液潜血要考虑病情复发或加重，需及时就医评估肾脏功能，调整治疗方案；有血液系统疾病病史的人出现尿液潜血则要考虑与基础疾病相关的出血情况，需综合基础疾病情况进行诊断和处理。