中耳炎问

中耳炎是中耳部位发生的炎性病变涵盖咽鼓管等结构儿童为高发人群，急性多由细菌或病毒感染经咽鼓管侵入中耳致炎有耳痛等症状，分泌性常与咽鼓管功能障碍等相关有听力减退等表现，慢性多由急性未彻底治愈迁延而来有耳流脓等表现，诊断通过耳部检查等结合病史综合进行，治疗急性用抗生素等控制感染，分泌性可观察或药物等干预，慢性急性发作控感染长期穿孔可手术，预防儿童增强免疫力等成人群避免长时间戴耳机等，特殊人群中儿童需特重耳部卫生等老年人等要重视自身健康管理尽早就诊。

一、定义

中耳炎是中耳部位发生的炎性病变，涵盖咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等结构，分为急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性中耳炎等类型，儿童为高发人群，因其咽鼓管短、宽、直且免疫力相对较低。

二、分类及病因

（一）急性中耳炎

多由细菌或病毒感染引发，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，上呼吸道感染后病原体易通过咽鼓管侵入中耳致炎。

（二）分泌性中耳炎

常与咽鼓管功能障碍、感染、过敏等相关，咽鼓管通气引流受阻时，中耳易形成负压并引发积液。

（三）慢性中耳炎

多由急性中耳炎未彻底治愈迁延而来，也可因长期存在中耳炎症刺激导致。

三、症状表现

（一）急性中耳炎

患者常出现耳痛、听力下降，儿童可表现为哭闹、抓耳，部分伴有发热等全身症状。

（二）分泌性中耳炎

主要表现为听力减退、耳闷，小儿可能对声音反应迟钝、学习注意力不集中等。

（三）慢性中耳炎

有耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降等表现，病情反复发作。

四、诊断方法

通过耳部检查，耳镜下可见鼓膜充血、穿孔等情况；听力测试（如纯音测听）可辅助判断听力受损程度，结合病史等综合诊断。

五、治疗原则

（一）急性中耳炎

根据病情选用抗生素等药物控制感染，疼痛明显者可适当使用止痛药物，需遵循循证医学依据合理用药。

（二）分泌性中耳炎

可先观察等待，若积液长期不吸收可采取药物治疗（如黏液促排剂等）或鼓膜穿刺、切开等干预措施。

（三）慢性中耳炎

急性发作时需控制感染，长期鼓膜穿孔者可考虑手术修复等治疗方式。

六、预防措施

（一）儿童群体

增强免疫力，哺乳时避免婴儿平躺以防呛奶致病原体侵入中耳，积极防治上呼吸道感染，保持鼻腔通畅。

（二）成人群体

避免长时间戴耳机，减少接触可能引发耳部感染的环境，积极治疗过敏性疾病等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

由于其生理特点，需特别注意耳部卫生，及时处理上呼吸道感染，家长应密切观察儿童耳部相关症状，如出现异常哭闹、抓耳等需及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预措施，避免不当用药风险。

（二）其他特殊人群

如老年人、免疫力低下者等，需更加注重自身健康管理，积极控制基础疾病，一旦出现耳部不适症状应尽早就诊，因为此类人群感染后病情可能进展较快，需及时明确诊断并规范治疗。