什么是腰椎间盘突出问

腰椎间盘突出是因椎间盘退变、损伤、遗传等致纤维环破裂髓核突出刺激压迫神经根引发腰部疼痛伴下肢麻木疼痛等症状，由纤维环、髓核、软骨终板构成，退变、慢性劳损、急性外伤、遗传为病因，有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木无力等症状，分膨出型、突出型、脱垂游离型，靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查诊断，老年人需避免过度劳累久坐久站并温和锻炼腰部，年轻人有诱因需警惕保持正确姿势，孕期女性腰部负荷增加易发病产后需注意休息。

一、定义

腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨终板发生退变后，在外力等因素作用下，纤维环破裂，髓核组织突出（或脱出）至椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，引发腰部疼痛伴下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的病症。

二、解剖基础

腰椎间盘由外层的纤维环、中央的髓核及上下的软骨终板构成，其主要功能为缓冲脊柱受的震荡、维持脊柱稳定性。随年龄增长或损伤等因素，椎间盘逐渐退变，纤维环韧性下降，髓核水分流失、弹性减弱，易在外力作用下破裂突出。

三、病因

1.椎间盘退变：为基础因素，随年龄增长，椎间盘水分减少、纤维环韧性降低，易发生破裂。

2.损伤：慢性劳损（如长期久坐、弯腰劳作等）可致椎间盘慢性损伤；急性外伤（如腰部突然扭转、重物撞击等）可直接导致纤维环破裂、髓核突出。

3.遗传因素：部分人群因基因易感性，较易发生腰椎间盘突出。

四、症状表现

1.腰部疼痛：多为下腰部持续性钝痛或酸痛，久坐、久站后加重，卧床休息可缓解。

2.下肢放射性疼痛：突出椎间盘刺激神经根，可引起一侧或双侧下肢放射性疼痛，从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加剧。

3.下肢麻木、无力：神经根受压可致下肢相应区域麻木，严重时可出现肌肉无力、行走困难。

五、分类

1.膨出型：纤维环部分破裂，髓核向椎管内局限性隆起，但表面完整。

2.突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，表面粗糙不平。

3.脱垂游离型：髓核脱出于椎管内，游离于椎管内其他部位，常压迫多节段神经根。

六、诊断方法

1.病史与体格检查：医生询问症状发生过程、诱因等，通过直腿抬高试验、加强试验等体格检查初步判断神经根受压情况。

2.影像学检查

X线：可观察腰椎生理曲度、椎间隙宽度等，辅助排除其他骨性病变。

CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等。

MRI：对椎间盘突出显示更清晰，可准确判断突出程度及对神经的压迫情况。

七、不同人群特点及注意事项

老年人：因椎间盘退变自然加重，需避免过度劳累、久坐久站，可适当进行温和的腰部肌肉锻炼（如小燕飞等）维持腰部稳定性。

年轻人：若有外伤史等诱因，需警惕发病，日常注意保持正确姿势，避免腰部突然受力。

女性孕期：孕期腰部负荷增加，易诱发腰椎间盘突出，产后需注意休息，避免过早从事重体力劳动。