髋关节骨关节炎问

髋关节骨关节炎是因髋关节软骨退变、磨损伴周围骨质增生等致的慢性关节病，具疼痛、僵硬、活动受限等表现，病因涉年龄、创伤、肥胖、遗传，诊断靠病史询问、体格检查、影像学检查，治疗分非药物（减重、物理、运动）及药物，预防要控体重、避过度劳损、关节保护，特殊人群如老人、肥胖者、有创伤史者各有注意事项。

一、定义

髋关节骨关节炎是因髋关节软骨退变、磨损伴周围骨质增生等病理改变引发的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬及活动受限。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐退变，修复能力下降，50岁以上人群发病风险增高。2.创伤：既往髋关节骨折、脱位等创伤史可增加发病几率，创伤破坏关节正常结构与力学平衡，加速软骨退变。3.肥胖：体重超标使髋关节长期承受过大负荷，加速软骨磨损，肥胖人群发病率高于正常体重者。4.遗传因素：部分遗传基因缺陷可能影响软骨代谢，增加髋关节骨关节炎易感性。

三、临床表现

1.疼痛：初期多为隐痛，活动后加重，休息可缓解；病情进展后疼痛持续，夜间可能痛醒。2.关节僵硬：晨起或长时间静止后关节发僵，活动后可缓解，持续时间一般较短。3.活动受限：随病情发展，髋关节活动范围逐渐减小，表现为行走跛行、上下楼梯困难等。4.体征：可能出现髋关节局部压痛、肿胀，晚期可见关节畸形（如屈曲内收畸形）。

四、诊断

1.病史询问：了解患者疼痛发作特点、病程、既往创伤史等。2.体格检查：检查髋关节活动度、有无压痛及畸形等。3.影像学检查：X线是常用检查，可见关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化等；MRI可更早发现软骨损伤、滑膜炎症等病变。

五、治疗

1.非药物治疗：

减轻体重：肥胖患者减重可显著降低髋关节负重，延缓病情进展。

物理治疗：热敷、按摩等可改善局部血液循环，缓解疼痛与肌肉紧张；水疗有助于减轻关节负荷并增强关节活动度。

运动疗法：进行髋关节周围肌肉力量训练（如股四头肌收缩练习），增强关节稳定性，但需避免过度剧烈运动加重关节损伤。

2.药物治疗：使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但需遵循循证医学原则，依据患者具体情况合理选用，优先考虑非药物干预。

六、预防

1.控制体重：通过健康饮食与适度运动维持合理体重，减轻髋关节压力。2.避免过度劳损：减少长时间跑跳、蹲起等加重髋关节负荷的活动，降低创伤风险。3.关节保护：注意关节保暖，避免寒冷刺激加重病情；老年人日常活动可借助辅助器具（如手杖）减轻关节负担。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：应适度进行低强度关节维护运动，避免久坐久站，定期监测髋关节状况，出现不适及时就医。2.肥胖人群：需积极制定减重计划，选择对关节冲击小的运动方式（如游泳），同时密切关注髋关节症状变化。3.有创伤史人群：需定期进行髋关节影像学检查，早期发现软骨退变等异常，及时采取干预措施。