肩周炎是怎么引起的问

肩周炎的发生与多种因素有关，包括随着年龄增长的软组织退行性变，女性因更年期雌激素水平下降可能加速退变；长期过度活动（如运动员反复运动）和姿势不良（如长期伏案、弯腰驼背）使软组织易损伤退变；肩部外伤后恢复不当致组织粘连挛缩；肩部慢性炎症（如肌腱炎）反复刺激致组织粘连，这些因素均可增加肩周炎发生风险。

一、软组织退行性变

随着年龄增长，肩关节周围的软组织，如肌腱、韧带等会发生退行性改变。例如，肩袖肌群中的肌腱，在40岁以后就可能出现退变，表现为肌腱纤维变细、排列紊乱等，这种退行性变会使软组织的弹性和抗负荷能力下降，更容易受到损伤，从而增加肩周炎发生的风险。在女性中，由于更年期雌激素水平下降，可能会加速软组织的退变进程，相对男性更易患肩周炎。长期从事伏案工作、肩部活动较少的人群，软组织退行性变的速度可能会比经常进行肩部运动的人群更快。

二、长期过度活动、姿势不良

1.肩部过度活动：

肩部长期进行反复的运动，如运动员的投掷运动、打字员长时间的肩部频繁运动等，会使肩关节软组织受到反复的摩擦和撞击。以网球运动员为例，他们的肩关节需要频繁地外展、内旋等动作，肩袖肌腱与肩峰、喙肩韧带之间反复摩擦，容易导致肌腱损伤，进而引发肩周炎。这种过度活动在青壮年人群中较为常见，尤其是那些职业需要大量肩部运动的人群。

2.姿势不良：

长期保持不良姿势，如长期弯腰驼背、伏案时肩部前倾等，会使肩关节处于不正常的位置，导致肩部肌肉长期处于紧张状态，影响肩部的血液循环。例如，长时间低头看手机的人群，肩部肌肉持续紧张，血液循环不畅，软组织的营养供应不足，容易发生退变和损伤，增加肩周炎的发病几率。这种姿势不良在各年龄段都可能出现，尤其是青少年和年轻人，他们更易因不良的生活习惯导致姿势不良。

三、肩部外伤

肩部受到急性外伤，如肩部的骨折（肱骨近端骨折等）、脱位等，在受伤后的恢复过程中，如果没有进行正确、充分的康复训练，或者受伤后肩部长期固定，会导致肩关节周围组织粘连、挛缩。例如，肩部骨折后如果固定时间过长，肩关节得不到有效的活动，关节囊和周围的韧带就会逐渐失去弹性，发生粘连，进而引发肩周炎。这种情况在有肩部外伤史的人群中较为常见，无论年龄大小，受伤后的康复情况对肩周炎的发生有重要影响。

四、肩部慢性炎症

肩部周围的组织发生慢性炎症，如冈上肌肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。这些慢性炎症会导致局部组织充血、水肿，进而引起纤维蛋白渗出，随着炎症的反复刺激，组织逐渐发生粘连。例如，冈上肌肌腱炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症持续存在，会使肌腱与周围组织发生粘连，最终可能发展为肩周炎。在患有肩部慢性炎症的人群中，尤其是病情控制不佳的患者，更容易出现肩周炎。不同年龄的人群都可能因肩部慢性炎症引发肩周炎，而本身有基础疾病导致肩部慢性炎症不易治愈的人群风险更高。