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梅毒三期症状是什么

2025年10月24日 23:06:49
病情描述:

梅毒三期症状是什么

医生回答(1)
  • 穆欣
    穆欣副主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    梅毒三期即晚期梅毒,感染后数年甚至10余年发病,可累及全身组织器官,有多样症状,包括皮肤黏膜损害(结节性梅毒疹、树胶肿)、骨梅毒(骨膜炎、树胶肿性骨炎)、心血管梅毒(梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤)、神经梅毒(无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、Parenchymatous神经梅毒),孕妇感染可致胎儿异常,老年人患病情可能复杂。

    皮肤黏膜损害

    结节性梅毒疹:好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧。皮疹为直径0.3-1cm左右的结节,呈簇集状排列,质地硬,无压痛或轻压痛,常不破溃,数周后结节可吸收遗留小的萎缩性瘢痕,新结节又可陆续在其附近出现,新旧皮疹此起彼伏,迁延数年。

    树胶肿:为晚期梅毒的典型表现,也是破坏性最强的一种损害。初起为皮下小硬结,逐渐增大,与皮肤粘连,呈暗红色浸润性斑块,中央逐渐软化,破溃后形成穿凿性溃疡,溃疡边缘锐利,基底有暗红色粘稠分泌物,形状如树胶,故名树胶肿。好发于下肢、臀部、前额、头部等部位,可造成局部组织破坏,严重者可毁形致残。

    骨梅毒

    骨膜炎:较为常见,多发生于长骨,表现为局部疼痛,夜间加重,疼痛程度不一,可伴有压痛、肿胀等。

    树胶肿性骨炎:较少见,常累及扁骨,如颅骨,可引起骨质破坏,出现局部肿胀、疼痛,严重时可导致骨骼畸形。

    心血管梅毒

    梅毒性主动脉炎:多发生于升主动脉,患者可无明显症状,或有胸部不适、隐痛等,听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进等。

    梅毒性主动脉瓣关闭不全:是心血管梅毒的严重并发症之一,患者可出现心悸、气促、乏力等症状,进一步发展可导致心力衰竭,查体可发现主动脉瓣区舒张期杂音等。

    梅毒性主动脉瘤:可发生于主动脉各部,以升主动脉和主动脉弓多见。动脉瘤增大时可压迫周围组织引起相应症状,如压迫气管可导致呼吸困难,压迫食管可引起吞咽困难等,动脉瘤破裂可危及生命。

    神经梅毒

    无症状神经梅毒:患者无任何神经系统症状和体征,但脑脊液检查可发现异常,如脑脊液中淋巴细胞增多、蛋白含量升高、梅毒血清学试验阳性等。

    脑膜血管梅毒:多在感染后10-20年发病,可出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎表现,也可因脑血管受累出现偏瘫、失语、癫痫发作等神经系统局灶性症状。

    Parenchymatous神经梅毒:包括脊髓痨和麻痹性痴呆等。脊髓痨主要表现为闪电样疼痛、感觉性共济失调、尿失禁、Argyll-Robertson瞳孔(瞳孔缩小,直接对光反射消失,调节反射存在)等;麻痹性痴呆则表现为进行性痴呆、人格改变、震颤、癫痫发作等。

    特殊人群方面,孕妇感染梅毒三期可通过胎盘传给胎儿,导致胎儿流产、死胎或早产,或出生后患有先天性梅毒,影响胎儿的生长发育和健康;老年人患梅毒三期时,机体免疫力相对较低,病情可能进展较快,且可能合并其他基础疾病,使得病情更加复杂,在诊断和治疗上需要综合考虑其全身状况。

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