肩周炎如何治疗问

肩周炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（钟摆运动、爬墙运动）和物理治疗（热敷、超短波治疗、按摩）；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童避免使用，胃溃疡患者慎用）和糖皮质激素（特殊人群需评估风险）；手术治疗适用于长期非手术无效、粘连严重影响生活工作的患者，包括肩关节镜下松解术（儿童不适用）和开放性松解术（应用较少）。

一、非药物治疗

（一）运动疗法

1.钟摆运动：患者身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右及圆周摆动运动，幅度由小到大，每天可进行多次，每次持续一定时间。这种运动有助于改善肩关节的活动范围，尤其适用于各年龄段肩周炎患者，能促进肩关节周围血液循环，缓解肌肉粘连。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓降下，重复进行。不同年龄患者可根据自身情况调整爬行高度，该运动能有效增加肩关节的外展和前屈活动度，对改善肩周炎症状有积极作用。

（二）物理治疗

1.热敷：可采用温毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每天可进行3~4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，对于各年龄段肩周炎患者都适用，尤其在寒冷季节或肩关节受凉后使用效果较好。

2.超短波治疗：利用超短波仪器进行治疗，通过电磁波作用于肩关节局部，改善组织的血液循环和营养代谢，减轻炎症反应。该治疗适用于大部分肩周炎患者，但对于皮肤感觉异常或有心脏起搏器等特殊情况的患者需谨慎使用。

3.按摩：由专业人员进行肩部按摩，包括揉、按、推、拿等手法，力度适中。按摩能缓解肌肉紧张，松解粘连，但对于老年人或体质较弱者，要注意按摩力度和时间，避免过度刺激。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但儿童应避免使用此类药物，因为儿童使用可能会出现胃肠道反应等不良反应风险。对于有胃溃疡病史的患者，使用时需格外谨慎，可能需要同时采取保护胃黏膜的措施。

（二）糖皮质激素

在病情较严重时，可考虑局部注射糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙等，但需由专业医生操作。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群要严格评估风险后再决定是否使用，因为糖皮质激素可能会对胎儿或婴儿产生一定影响。

三、手术治疗

（一）适应证

当肩周炎经过长期非手术治疗无效，肩关节粘连严重，影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。一般适用于年龄较大、身体状况较好且保守治疗效果不佳的患者。

（二）手术方式

1.肩关节镜下松解术：通过关节镜进行微创手术，松解肩关节粘连组织，创伤较小，恢复相对较快，但对于儿童等特殊人群不适用，因为儿童肩关节发育尚未完全成熟，手术风险相对较高。

2.开放性松解术：传统的开放性手术，创伤相对较大，恢复时间较长，现在应用相对较少，主要适用于一些复杂情况的肩周炎患者。