怎么自己鉴别肋骨骨折问

判断肋骨骨折需观察症状表现，包括受伤部位疼痛（深呼吸等时加剧、局部压痛）、肿胀、严重时的畸形，进行胸廓挤压试验和间接压痛试验等体格检查，还可结合胸部X线初步筛查、胸部CT更敏感诊断，同时要考虑不同年龄人群及有基础病史人群的特殊情况。

一、观察症状表现

1.疼痛

受伤部位会有明显疼痛，在深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛往往会加剧。不同年龄人群感受疼痛的敏感度有所不同，儿童可能因表达不清而更需结合其他表现判断；老年人可能本身对疼痛感知相对迟钝，但骨折带来的疼痛仍有其特征。对于有基础病史的人群，如患有糖尿病等，伤口愈合情况可能受影响，但骨折疼痛的基本表现还是以受伤局部为主。

局部可能有压痛，用手指按压肋骨骨折部位时，能感觉到明显的疼痛点。

2.肿胀

骨折部位周围可能出现肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，血液和组织液渗出引起。年轻人身体恢复能力强，肿胀可能相对较轻且消退较快；老年人身体代谢慢，肿胀可能持续时间较长。有淋巴水肿等基础病史的人群，骨折后肿胀可能会更明显，需要注意与基础病史导致的肿胀相鉴别。

3.畸形

严重的肋骨骨折可能会出现胸廓畸形，比如局部肋骨凹陷或突出。但儿童的胸廓弹性较好，轻度骨折可能畸形不明显；老年人骨质疏松，肋骨强度下降，更容易出现明显畸形。有胸廓畸形基础病史的人群，在判断肋骨骨折时要仔细区分是基础病史导致还是新发生的骨折引起。

二、进行体格检查相关动作

1.胸廓挤压试验

检查者双手分别置于患者胸骨两侧，前后挤压胸廓。若骨折部位出现疼痛，提示可能有肋骨骨折。不同年龄人群在进行此检查时需注意力度，儿童骨骼较软，力度要轻柔；老年人骨质疏松，力度过大可能造成二次损伤。有胸廓手术史等特殊病史的人群，挤压时要格外谨慎，避免加重损伤。

2.间接压痛试验

沿肋骨走向进行间接按压，若在某一肋骨部位出现疼痛，也可能提示肋骨骨折。对于生活方式较为剧烈的人群，如经常进行高强度运动的人，本身胸廓受到外力冲击的概率高，在进行此检查时要更细致判断疼痛来源。

三、结合影像学初步判断

1.胸部X线

胸部X线可以发现部分肋骨骨折，但对于一些无明显移位的肋骨骨折可能显示不清。儿童由于骨骼发育尚未完全，X线检查时要注意辐射剂量的合理控制；老年人骨骼密度等情况与年轻人不同，X线对骨折的显示可能受一定影响。有肾功能不全等病史的人群，在进行X线检查时要考虑造影剂等相关因素对检查的影响。不过，X线是初步筛查肋骨骨折的常用方法之一。

2.胸部CT

胸部CT对于肋骨骨折的诊断更为敏感，能够发现无明显移位的肋骨骨折以及判断骨折的具体情况，如骨折端是否移位、是否合并胸腔内其他损伤等。对于儿童、老年人等特殊人群，胸部CT可以更清晰地呈现肋骨结构，帮助准确判断是否存在肋骨骨折。但胸部CT有一定辐射，在使用时要根据患者具体情况权衡利弊，如有妊娠等情况的女性要特别谨慎。