菌血症是怎么引起的问

菌血症是血液中出现微生物，多由细菌从局部病灶入血引起，其引起原因包括病原菌入侵途径和病原菌自身特点两方面。病原菌入侵途径有皮肤黏膜损伤（受年龄、生活方式、医疗操作影响）、呼吸道感染蔓延（与病史、年龄、生活方式有关）、消化道感染（和病史、年龄、生活方式相关）；病原菌自身特点包括细菌毒力强（如金黄色葡萄球菌）和细菌数量达一定程度易入血引发菌血症。

一、病原菌入侵途径

皮肤黏膜损伤：

年龄因素：儿童皮肤相对娇嫩，活动中易出现擦伤等损伤，若不及时清洁护理，细菌易通过损伤处侵入血液。老年人皮肤屏障功能减退，皮肤干燥、弹性下降等，也更易发生皮肤破损后细菌入侵。

生活方式：长期从事户外工作者，如建筑工人等，皮肤黏膜损伤概率增加，若伤口被污染，就可能引发菌血症。皮肤有湿疹、溃疡等病变时，局部皮肤防御能力下降，细菌更易侵入血液导致菌血症。

医疗操作：各种侵入性医疗操作是常见诱因，如静脉置管、导尿、气管插管等。在进行静脉置管时，如果操作过程中无菌观念不强，或者置管后导管维护不当，细菌可沿导管侵入血液引发菌血症。对于新生儿，由于其皮肤、黏膜更为脆弱，在进行新生儿脐带护理不当等情况下，也容易因医疗操作相关的细菌入侵导致菌血症。

呼吸道感染蔓延：

病史因素：有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史的患者，呼吸道黏膜长期受到炎症刺激，防御功能受损，细菌易在呼吸道繁殖并侵入血液。患有肺炎的患者，肺部感染灶中的细菌可通过血液循环进入血液引发菌血症。

年龄因素：儿童呼吸系统发育尚未完善，免疫力相对较低，呼吸道感染后更易出现感染蔓延导致菌血症。老年人呼吸道纤毛运动减弱，清除功能下降，呼吸道感染后细菌扩散风险增加。

生活方式：长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御能力，容易发生呼吸道感染并进而引发菌血症。

消化道感染：

病史因素：有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的患者，消化道黏膜存在损伤，细菌易从损伤处侵入血液。患有肠道感染性疾病，如细菌性痢疾等，肠道内的细菌可通过肠黏膜破损处进入血液引发菌血症。

年龄因素：婴幼儿消化系统发育不成熟，肠道屏障功能较弱，消化道感染后更易出现细菌入血情况。老年人肠道功能减退，肠道菌群失调等情况较常见，消化道感染时细菌入侵血液的风险增加。

生活方式：饮食不卫生，食用被细菌污染的食物，如变质的食物、未煮熟的食物等，容易引起消化道感染，进而可能导致菌血症。

二、病原菌自身特点

细菌毒力：某些细菌毒力较强，如金黄色葡萄球菌等，其产生的毒素等物质有助于细菌侵入组织并进入血液。金黄色葡萄球菌能产生多种酶和毒素，如血浆凝固酶等，可增强细菌的侵袭力，使其更容易突破机体的防御屏障进入血液引发菌血症。

细菌数量：当机体局部的细菌数量达到一定程度时，就更容易突破机体的防御进入血液引起菌血症。例如，严重的皮肤创伤处如果污染了大量细菌，就较易导致菌血症发生。