怎么判断是不是跟腱炎问

跟腱炎有特定症状表现，包括跟腱部位疼痛、肿胀、僵硬等且不同人群症状有差异；体格检查通过捏压测试和被动活动测试来判断，不同年龄段、性别、生活方式及病史人群表现有别；影像学检查中超声可看跟腱肿胀、增厚等情况及不同人群需注意的点，MRI能更准确显示跟腱细微结构及不同人群表现差异。

一、症状表现

跟腱炎常见症状包括跟腱部位疼痛，通常在清晨起床或长时间休息后开始活动时疼痛明显，活动后可能会有所缓解，但随着活动量增加疼痛又会加重。患者还可能感觉到跟腱周围肿胀，用手触摸跟腱部位可发现局部有肿胀、发热的情况。另外，跟腱处可能会有僵硬感，尤其是在早晨起床或长时间不活动后，活动时跟腱会有发紧、不灵活的感觉。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，症状可能会有一定差异。例如，经常进行剧烈运动的人群，跟腱炎引起的疼痛可能会更影响运动表现；有糖尿病等基础病史的人群，跟腱炎的恢复可能相对更缓慢，因为基础疾病可能影响局部血液循环等。

二、体格检查

1.捏压测试：医生会用手指捏压跟腱的不同部位，若跟腱有压痛，尤其是在跟腱附着于跟骨的部位有明显压痛，提示可能患有跟腱炎。不同年龄段的人群，跟腱的正常压痛阈值不同，儿童和青少年的跟腱相对更脆弱，轻微的压痛可能就需要引起重视；而成年人中，经常运动的人群跟腱相对更坚韧，压痛表现可能不太一样。

2.被动活动测试：让患者被动屈伸踝关节，观察跟腱的活动情况。如果在屈伸过程中跟腱处有疼痛，且活动范围受限，可能提示跟腱炎。比如，踝关节被动背伸或跖屈时，跟腱部位出现明显疼痛，影响正常活动范围，这对于判断跟腱炎有重要意义。不同性别在被动活动测试中的表现差异可能不明显，但生活方式不同的人群，如长期久坐的人群和长期运动的人群，被动活动时跟腱的反应会有区别，长期运动的人群可能本身跟腱活动度相对较好，但患跟腱炎时活动度受限会更明显。

三、影像学检查

1.超声检查：超声可以清晰显示跟腱的结构，能发现跟腱是否有肿胀、增厚，以及跟腱内部是否有回声异常等情况。通过超声检查可以观察跟腱的厚度，正常跟腱有一定的厚度范围，若跟腱厚度超过正常范围，提示可能存在跟腱炎。对于儿童和青少年，超声检查时要注意其跟腱的正常发育厚度范围，避免误判；对于有糖尿病等病史的人群，超声检查时要同时关注局部血液循环对跟腱厚度的影响。

2.磁共振成像（MRI）检查：MRI能够更准确地显示跟腱的细微结构，包括跟腱是否有撕裂、炎症的范围等。它可以发现超声可能遗漏的一些病变情况。在不同年龄人群中，MRI表现可能有所不同，儿童的跟腱组织相对更稚嫩，MRI下的信号特点与成年人有差异；性别对MRI表现影响不大，但生活方式导致的跟腱使用情况不同，在MRI上显示的跟腱病变程度可能不同，比如长期高强度运动的人群跟腱可能更容易出现病变表现。病史方面，有过跟腱损伤病史的人群，MRI检查时能更清晰看到旧伤对现在跟腱状态的影响。