腰椎见盘突出可以做微创手术吗问

腰椎间盘突出症可做微创手术，适用年轻、病情轻及不宜行开放手术者，具创伤小、恢复快、疗效确切优势，但有适应证限制、有复发可能且技术要求高，是否适合需脊柱外科医生综合评估患者具体病情、身体状况等决定。

腰椎间盘突出症是可以做微创手术的，常见的微创手术方式有经皮椎间孔镜下髓核摘除术等。

一、适用情况

1.年轻患者：一般来说，年轻的腰椎间盘突出患者如果符合微创手术的适应证，可优先考虑微创手术。因为微创手术对机体的创伤相对较小，恢复相对较快，能更好地保留脊柱的稳定性，有利于患者较快恢复正常生活和工作，不影响后续的运动等活动。例如一些从事体力劳动但相对年轻的患者，期望更快恢复体力投入工作，微创手术是较好的选择。

2.病情较轻的患者：对于症状较轻、初次发作且神经受压不是很严重的患者，经皮椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术可以有效地去除突出的髓核组织，缓解神经压迫，且术后康复时间短。比如患者主要表现为腰部轻微疼痛伴轻度下肢放射痛，神经功能损害不重，通过微创手术往往能取得较好的效果。

3.不宜行开放手术的患者：一些年老体弱、合并有多种基础疾病（如严重心肺疾病、糖尿病控制不佳等）的患者，无法耐受传统开放手术较大的创伤，此时微创手术就成为合适的选择。因为微创手术创伤小，对患者全身状况的影响相对较小，能够在一定程度上降低手术风险。

二、微创手术的优势

1.创伤小：手术切口较小，一般在0.5-1厘米左右，相比传统开放手术十几厘米的切口，对肌肉等组织的损伤明显减轻，术后疼痛较轻，患者恢复快。

2.恢复快：由于创伤小，患者术后住院时间较短，一般3-5天即可出院，术后康复时间也相对较短，能较早恢复正常的日常活动。例如术后1-2周就可以在佩戴腰围等保护下进行一些轻度的活动，而传统开放手术可能需要数周甚至数月才能逐步恢复。

3.疗效确切：大量的临床研究表明，经皮椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术对于合适的腰椎间盘突出症患者，能有效地缓解疼痛，改善神经功能，临床疗效较为确切。研究显示，约80%-90%的患者术后症状能得到明显改善。

三、微创手术的局限性

1.有一定的适应证限制：并非所有腰椎间盘突出症患者都适合微创手术，比如突出髓核钙化严重、椎间盘突出合并严重椎管狭窄且范围较广、中央型巨大突出压迫马尾神经等情况，可能更适合传统开放手术。

2.复发可能：虽然微创手术相对传统手术复发率较低，但仍有一定的复发概率。有研究报道其复发率在5%-10%左右。复发原因可能与髓核残留、纤维环修复不良等因素有关。

3.技术要求高：微创手术对手术医生的技术要求较高，需要医生具备熟练的操作技能和丰富的经验，否则可能出现神经损伤等并发症。例如在镜下操作时，如果对解剖结构不熟悉，可能会损伤神经根等重要结构。

总之，腰椎间盘突出症患者是否适合做微创手术需要由脊柱外科医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后决定。