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什么原因会导致无论何种情况下都出现漏尿

2025年04月01日 07:53:28
病情描述:

什么原因会导致无论何种情况下都出现漏尿

医生回答(1)
  • 陈达
    陈达副主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    盆底肌功能障碍相关因素有先天发育异常或后天损伤如多次分娩、长期慢性便秘致控尿能力下降,泌尿系统疾病中膀胱过度活动症、尿道括约肌松弛会引发漏尿,神经系统问题里脑卒中、脊髓损伤可导致排尿反射异常或协调功能丧失出现漏尿,妊娠分娩时子宫压迫及盆底肌损伤产后未恢复易漏尿,老年人盆底肌松弛、尿道括约肌减退且合并慢性病,儿童神经发育不全或先天畸形可致漏尿,盆腔手术损伤相关结构术后恢复不佳也会出现漏尿。

    一、盆底肌功能障碍相关因素

    盆底肌是维持控尿功能的重要结构,当盆底肌出现先天性发育异常或后天性损伤时,会导致控尿能力下降。例如,多次分娩的女性,在分娩过程中盆底肌、筋膜及神经可能受到不同程度的损伤,使得盆底肌支撑结构减弱,进而无论在咳嗽、运动等何种情况下都可能出现漏尿;长期慢性便秘的人群,腹压持续增高会对盆底肌产生持续的压力,也会逐渐损伤盆底肌功能,引发无论何种情况的漏尿。

    二、泌尿系统疾病影响

    1.膀胱过度活动症:膀胱逼尿肌不稳定,会出现不自主收缩,导致膀胱储尿功能异常,即使膀胱内尿液量不多时,也可能因逼尿肌无抑制性收缩而引发漏尿,这种情况可在多种日常活动状态下发生。

    2.尿道括约肌松弛:尿道括约肌是控制尿液排出的重要结构,若因先天性发育问题或后天疾病(如神经系统病变影响尿道括约肌神经支配)导致尿道括约肌松弛,会使尿液无法有效控制,出现无论何种情况下的漏尿现象。例如,某些神经系统退行性疾病可能影响尿道括约肌的正常功能。

    三、神经系统问题所致

    1.脑卒中:脑卒中患者若损伤了控制排尿的神经中枢或传导通路,会导致排尿反射异常,使得膀胱不能正常储存尿液或无法正常控制排尿,从而在各种情况下都可能发生漏尿。

    2.脊髓损伤:脊髓损伤会影响神经信号在脊髓与大脑之间的传递,导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能丧失,使得患者无论处于何种体位或活动状态时都难以控制尿液排出,出现漏尿情况。

    四、妊娠分娩的特定影响

    女性在妊娠期间,增大的子宫会压迫盆腔组织,分娩过程中对盆底肌的过度牵拉等,都会损伤盆底肌及相关结构,产后若盆底肌没有得到良好恢复,就可能出现无论何种情况下都漏尿的情况,尤其是多次妊娠分娩的女性风险更高。

    五、年龄因素相关

    1.老年人:随着年龄增长,盆底肌逐渐松弛,尿道括约肌功能也会减退,同时老年人可能合并多种慢性疾病,如糖尿病等,糖尿病可引起神经病变,进一步影响排尿控制,导致无论何种情况下都易出现漏尿。

    2.儿童:儿童时期神经发育尚未完全成熟,可能存在先天性排尿控制相关神经发育不完善的情况,或者因泌尿系统先天性畸形等问题,也可能出现无论何种情况都漏尿的现象,比如先天性膀胱尿道畸形等。

    六、医源性因素导致

    在盆腔手术过程中,如子宫切除术、直肠癌根治术等,可能会损伤盆底神经、肌肉或尿道结构,若术后恢复不佳,就可能出现无论何种情况下都漏尿的并发症,这与手术操作对相关控尿结构的损伤有关。

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