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尿液中带血是什么原因造成的

2025年04月01日 07:53:32
病情描述:

尿液中带血是什么原因造成的

医生回答(1)
  • 郑宇朋
    郑宇朋主任医师

    首都医科大学附属北京同仁医院 向他提问

    泌尿系统自身疾病包括肾小球肾炎因多种病因致滤过膜受损出现血尿、尿路感染因病原体侵袭尿路黏膜出血且女性易患、尿路结石因结石移动损伤黏膜出血、泌尿系统肿瘤因肿瘤组织破溃出血好发中老年;全身性疾病有血液病因血小板或凝血异常致血尿、自身免疫性疾病因累及泌尿系统致血尿;特殊人群中儿童需警惕先天性泌尿系统畸形、老年人要高度警惕泌尿系统肿瘤、女性要注重卫生防尿路感染及排查妇科疾病累及、有基础疾病人群需控基础病防血尿。

    一、泌尿系统自身疾病

    1.肾小球肾炎:多种病因导致肾小球滤过膜受损,使得红细胞漏出进入尿液,常见于免疫复合物沉积等机制引发的肾小球炎症,不同类型肾小球肾炎(如急性、慢性)均可能伴随血尿表现,年龄、自身免疫状态等因素影响发病风险,儿童可能因感染等诱因引发急性肾小球肾炎出现血尿。

    2.尿路感染:细菌(如大肠埃希菌等)等病原体侵袭尿路黏膜,造成黏膜充血、水肿甚至破损,从而引起出血,女性因解剖结构特点(尿道短直)较男性更易发生尿路感染致血尿,性生活频繁、个人卫生不佳等生活方式因素会增加女性尿路感染伴血尿的风险。

    3.尿路结石:肾结石、输尿管结石等在移动过程中会损伤尿路黏膜,导致黏膜出血并混入尿液,结石的形成与代谢异常、饮食等多因素相关,不同年龄人群均可能患尿路结石,比如长期饮水少、高钙饮食人群结石风险较高。

    4.泌尿系统肿瘤:肾癌、膀胱癌等肿瘤组织生长迅速,血供丰富且组织脆弱,易发生破溃出血,肿瘤好发于中老年人群,长期吸烟、接触工业化学产品等生活方式因素会增加泌尿系统肿瘤发生风险进而导致血尿。

    二、全身性疾病

    1.血液病:如血小板减少性紫癜,因血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响,易出现皮肤黏膜出血,也可表现为尿液带血;白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,从而引发出血倾向包括血尿,血液病的发生与遗传、接触放射性物质等多种因素相关,不同年龄均可发病。

    2.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及泌尿系统,导致肾脏等部位受损出现血尿,自身免疫性疾病的发病与遗传易感性、环境因素等有关,女性发病率相对较高,疾病活动期需密切关注泌尿系统表现。

    特殊人群注意事项

    儿童:儿童尿液带血需警惕先天性泌尿系统畸形,如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等,家长应注意观察儿童是否有其他伴随症状,如排尿异常、腹部包块等,并及时就医排查。

    老年人:老年人出现尿液带血时要高度警惕泌尿系统肿瘤,因随着年龄增长,肿瘤发病风险增加,需进行全面检查以排除肿瘤可能。

    女性:女性应注重个人卫生,尤其是性生活前后的清洁,避免尿路感染引发血尿,若反复出现血尿需排查是否存在妇科疾病累及泌尿系统等情况。

    有基础疾病人群:患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,需严格控制血糖、血压,因为高血糖、高血压可能损害泌尿系统血管及肾脏等,增加血尿发生风险,需定期监测泌尿系统相关指标。

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