斜颈是怎么回事问

斜颈是颈部歪斜病症，分先天性肌性斜颈和骨性斜颈等。肌性斜颈与胎位不正、分娩损伤有关，骨性斜颈多因颈椎发育异常。表现为外观有肿块、倾斜等，不同年龄段表现不同。诊断靠体格检查和影像学检查。治疗有非手术（婴儿期按摩、体位矫正，儿童期或保守）和手术（保守无效或严重时，1岁后手术）。婴儿要密切配合治疗、定期复诊；儿童要注意姿势、术后护理和复查。

先天性肌性斜颈的成因

通常认为与子宫内胎位不正、分娩时颈部受到损伤等因素有关。在胎儿时期，若胎位异常，一侧胸锁乳突肌长时间处于受压状态，影响局部血液循环，可导致该肌肉发生纤维化改变；分娩过程中，如胎儿头部位置不正，过度牵拉一侧胸锁乳突肌，也可能引起肌肉损伤、出血，随后血肿机化、挛缩，进而引发斜颈。

先天性骨性斜颈的成因

多与颈椎发育异常有关，比如颈椎椎体畸形等，导致颈椎结构异常，引起颈部歪斜。

斜颈的表现

外观表现：患侧胸锁乳突肌可触及肿块，颈部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。随着病情发展，可能出现面部不对称，患侧眼睛位置低于健侧，双侧肩部不等高。

不同年龄段表现差异

婴儿期：婴儿在出生后数天至数月内可发现颈部有肿块，头倾向患侧、下颌转向健侧，且颈部活动受限，如转头困难等。

幼儿及儿童期：除了颈部歪斜外，可能会出现面部发育进一步不对称，患侧面部骨骼、肌肉等发育相对较差，同时可能伴有脊柱侧弯等继发改变。

斜颈的诊断

体格检查：医生会观察颈部外观，触摸胸锁乳突肌情况，检查颈部活动范围等。例如，触摸胸锁乳突肌是否有挛缩的条索状改变。

影像学检查：X线检查可了解颈椎骨骼结构有无异常，如是否存在颈椎椎体畸形等；超声检查对先天性肌性斜颈有一定诊断价值，可发现胸锁乳突肌内的异常回声等改变。

斜颈的治疗

非手术治疗

婴儿期：对于先天性肌性斜颈的婴儿，可采用保守治疗，如按摩患侧胸锁乳突肌，通过手法按摩可以缓解肌肉挛缩，促进局部血液循环，每天可进行数次，每次按摩时间不宜过长，一般数分钟即可，要注意手法轻柔。同时，可配合体位矫正，让婴儿多面向健侧转头，利用重力等因素帮助矫正斜颈。

儿童期：如果保守治疗效果不佳，对于年龄稍大的儿童，可能也会先尝试一些康复训练等保守方法，但效果可能相对有限。

手术治疗：对于保守治疗无效或病情较严重的患者，可考虑手术治疗，如胸锁乳突肌切断术等。手术时机的选择很重要，一般建议在1岁以后，身体状况能够耐受手术时进行。

特殊人群注意事项

婴儿：婴儿患斜颈时，家长要密切关注病情变化，积极配合医生进行按摩等保守治疗，按摩时要严格遵循正确的手法，避免用力过度对婴儿造成损伤。同时，要定期带婴儿复诊，评估治疗效果。

儿童：儿童在治疗斜颈过程中，要注意保持良好的姿势，避免长时间不良姿势加重斜颈情况。如果进行手术治疗，术后要注意伤口护理，按照医生要求进行康复锻炼，促进颈部功能恢复，并且要关注术后颈部外观和功能恢复情况，定期复查。