跟腱炎如何治疗问

跟腱炎的处理包括休息与制动，急性期冰敷，超声波、电刺激等物理治疗，跟腱拉伸、小腿肌肉力量等康复训练，谨慎药物治疗，合适支撑垫或矫形器纠正力线，保守无效才考虑手术且儿童手术需谨慎。

物理治疗

冰敷：在急性期（通常是发病后的48小时内），可以每天进行数次冰敷，每次冰敷15-20分钟。冰敷能够降低局部组织温度，收缩血管，减少炎症介质的释放，从而减轻疼痛和肿胀。例如，使用冰袋包裹毛巾后敷在跟腱部位，但要注意避免冻伤皮肤。对于儿童患者，更要控制冰敷时间和温度，防止对稚嫩的皮肤造成伤害。

超声波治疗：超声波可以促进局部血液循环，加速组织修复，缓解跟腱炎的症状。一般需要在专业康复治疗师的操作下进行，通过超声波的机械效应和热效应来改善跟腱的炎症状态。不同年龄的患者都可以考虑这种治疗方式，但儿童需要由专业人员准确把握治疗参数。

电刺激疗法：利用低频或中频电刺激来刺激跟腱周围的肌肉和神经，促进跟腱的修复和缓解疼痛。它可以调节肌肉的兴奋性，减轻肌肉痉挛，对跟腱炎的康复有一定帮助。在应用电刺激疗法时，要根据患者的具体情况调整参数，比如儿童的肌肉和神经敏感度与成人不同，需要特别注意。

康复训练

跟腱拉伸训练：包括坐姿跟腱拉伸和站姿跟腱拉伸等。坐姿跟腱拉伸是坐在椅子上，将患侧脚伸直，用手将前脚掌向身体方向拉，保持15-30秒，然后放松，重复多次。站姿跟腱拉伸是面对墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧脚在后，膝盖伸直，健侧腿弯曲，身体向前倾，感受跟腱的拉伸，同样保持一定时间后放松。通过定期进行拉伸训练，可以增加跟腱的柔韧性，预防跟腱再次受伤。不同年龄的人群在进行拉伸训练时，要注意动作的幅度和力度，儿童要在家长或专业人员指导下进行，避免过度拉伸造成损伤。

力量训练：可以进行小腿肌肉的力量训练，比如踮脚尖运动。开始时可以双脚同时踮脚尖，逐渐过渡到单脚踮脚尖。力量训练能够增强小腿肌肉对跟腱的支持作用，提高跟腱的抗负荷能力。但要注意循序渐进，根据自身情况逐渐增加训练强度，对于有基础疾病或年龄较大的患者，要避免过度训练导致跟腱负担加重。

药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬等可能会被用于缓解跟腱炎引起的疼痛和炎症，但儿童使用需要谨慎评估，因为儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同。一般优先采用非药物治疗方法，只有在非药物治疗效果不佳时才考虑药物辅助。

支撑垫或矫形器

对于因足弓异常等原因导致跟腱炎的患者，可以使用合适的支撑垫或矫形器来纠正足部的力线，减轻跟腱的压力。例如，扁平足患者使用定制的矫形器可以改善足部受力情况，从而缓解跟腱的负担。不同年龄和足部状况的患者需要选择合适的支撑垫或矫形器，儿童可能需要根据足部生长发育情况定期调整。

手术治疗

只有在保守治疗无效的情况下才会考虑手术治疗。手术方式主要是修复受损的跟腱组织等。但手术存在一定风险，对于儿童患者，由于其身体还在发育阶段，手术的选择要非常谨慎，需要综合评估手术的收益和风险。