腰椎盘突出怎么医治问

腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术非手术治疗包括卧床休息可减轻椎间盘压力缓解症状牵引可拉开椎间隙降低椎间盘内压力物理治疗有热敷促进血液循环缓解肌肉痉挛按摩推拿改善肌肉紧张等针灸疏通经络止痛药物治疗用非甾体类抗炎药但儿童需谨慎选择老年要注意胃肠道反应手术适应证为经严格非手术无效、出现马尾神经综合征、突出物大伴严重椎管狭窄等儿童手术谨慎手术方式有传统开放手术和微创手术儿童手术需精准操作。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。例如，研究表明绝对卧床休息能够使椎间盘内压力明显降低，有助于突出髓核的部分回纳。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意避免长时间不恰当卧床导致的肌肉萎缩等问题，应在医生指导下适当进行康复锻炼。

（二）牵引治疗

牵引可以拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的刺激和压迫。通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量需根据个体情况调整，儿童牵引重量要更轻，避免对骨骼发育造成不良影响。

（三）物理治疗

1.热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般采用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷时更需谨慎控制温度和时间。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以改善局部肌肉紧张，调整脊柱关节位置。但对于伴有严重椎管狭窄、骨质疏松等情况的患者需谨慎，儿童不建议随意进行成人式的按摩推拿，以免造成脊柱损伤。

3.针灸：通过刺激穴位起到疏通经络、止痛的作用。针灸对不同年龄的腰椎间盘突出症患者均有一定效果，但儿童针灸时要选择合适的穴位和进针深度等。

二、药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，起到消炎止痛的作用。但儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的非甾体类抗炎药，需在医生指导下选择合适的药物。老年患者使用非甾体类抗炎药时要注意胃肠道反应等风险，可同时使用胃黏膜保护剂。

三、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效的患者。

2.出现马尾神经综合征的患者，表现为大小便功能障碍等。

3.突出物较大、伴有严重椎管狭窄等情况的患者。不同年龄患者的手术适应证判断需综合考虑其身体状况、病情严重程度等。儿童患者手术需极其谨慎，只有在危及神经功能等严重情况下才考虑手术。

（二）手术方式

1.传统开放手术：如半椎板切除术、全椎板切除术等，通过直接暴露椎间盘，切除突出的髓核等组织。

2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但无论是哪种手术方式，对于不同年龄患者的操作都需要精细，儿童患者手术更要精准操作，减少对周围组织的损伤。