如何解释萎缩性鼻炎问

萎缩性鼻炎是鼻黏膜萎缩或退行性变的慢性炎症，病因含遗传、营养缺乏、感染、内分泌紊乱、职业及环境因素，病理早期为鼻黏膜浅层慢性炎症后渐进行性萎缩，临床表现有鼻塞、嗅觉减退或丧失、呼气恶臭、头痛头昏等，诊断依症状表现及鼻腔检查，需与鼻硬结病等鉴别，儿童需保证均衡饮食，女性在内分泌变化期要关注，职业人群需加强防护。

一、定义

萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为特征的慢性炎症性疾病，表现为鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔宽大，可伴有脓痂形成及嗅觉减退等症状。

二、病因

（一）遗传因素

部分患者存在家族史，提示遗传易感性可能参与发病，若家族中有萎缩性鼻炎患者，个体发病风险相对较高。

（二〕营养缺乏

维生素A、B、D、E等缺乏与该病发生相关，如维生素A缺乏可影响黏膜上皮的正常代谢，导致黏膜萎缩；维生素B缺乏会影响细胞的正常功能。

（三）感染因素

过去认为臭鼻杆菌等病原菌感染是重要诱因，此类细菌在鼻腔内繁殖，可引发炎症反应并促进黏膜萎缩。

（四）内分泌紊乱

雌激素水平降低可能影响鼻黏膜的代谢过程，进而参与萎缩性鼻炎的发生，女性在青春期、更年期等内分泌变化阶段需重点关注。

（五）职业及环境因素

长期接触有害粉尘（如水泥、矿石粉尘等）、化学物质（如甲醛等），或处于空气污染严重的环境中，易导致鼻黏膜受损，引发该病。

三、病理改变

早期表现为鼻黏膜浅层慢性炎症，随病情进展逐渐发展为进行性萎缩。上皮出现变性、纤毛脱落，腺体萎缩，进而导致骨膜及骨质发生萎缩性改变，鼻腔结构逐渐被破坏。

四、临床表现

（一）鼻塞

患者自觉鼻腔通气不畅，但实际是因鼻腔内有大量脓痂阻塞，或鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝所致。

（二）嗅觉减退或丧失

多由脓痂阻塞嗅区黏膜，或嗅区黏膜本身萎缩等原因引起，影响嗅觉感受器的正常功能。

（三）呼气恶臭

脓痂下细菌繁殖生长，分解蛋白质产生恶臭气味，给患者自身及周围人群带来不适。

（四）头痛、头昏

因鼻黏膜萎缩、鼻腔过度宽大，通气过度，或脓痂刺激鼻黏膜，可引发头痛、头昏等症状。

五、诊断

主要依据患者的症状表现及鼻腔检查结果。鼻腔检查可见鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔宽大，有大量黄绿色脓痂，严重时鼻甲骨暴露，结合病史等可明确诊断。

六、鉴别诊断

需与鼻硬结病、鼻梅毒、狼疮等疾病鉴别。鼻硬结病有特定的病理表现及病原体特征；鼻梅毒有梅毒接触史及典型的梅毒疹等表现；狼疮可通过皮肤及黏膜的特异性皮损等进行区分。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童处于生长发育阶段，营养状况对鼻黏膜发育影响显著，需保证均衡饮食，摄入充足维生素等营养物质，以维持鼻黏膜正常功能，减少萎缩性鼻炎的发生风险。

（二）女性

女性在青春期、更年期等内分泌变化时期，需关注内分泌对鼻黏膜的影响，保持内分泌稳定，若出现相关症状及时就医。

（三）职业人群

长期接触有害粉尘、化学物质的职业人群，应加强防护措施，如佩戴专业防护口罩等，避免鼻黏膜长期受刺激而加重病情。