过敏性鼻炎该如何治疗问

避免接触过敏原可通过相关检测明确常见过敏原并针对性避免，药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗，手术适用于特定经药物等效果不佳且有鼻结构异常患者，儿童、孕妇、老年人患过敏性鼻炎有相应注意事项。

确定过敏原：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，花粉过敏者在花粉传播季节，需了解当地花粉飘散的高峰时间和种类，提前做好防护。

避免接触：如对尘螨过敏，应保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫、枕头等；对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在早晨和傍晚花粉飘散较多的时候，外出时可佩戴口罩。

药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，对于各年龄段的过敏性鼻炎患者均可使用，但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用，要注意正确的使用方法。

抗组胺药：可迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。分为口服和鼻用两种剂型，口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。儿童使用抗组胺药时要选择适合儿童的剂型和剂量，避免选用不适合儿童的药物。

白三烯受体拮抗剂：对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状也有一定效果，如孟鲁司特钠等，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。

免疫治疗

皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。一般需要较长的疗程，通常3-5年。但在治疗过程中可能会出现局部或全身的不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，或出现全身过敏反应等，因此需要在有资质的医疗机构进行，并密切观察。

舌下免疫治疗：通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗，相对皮下免疫治疗更方便，患者耐受性较好。同样需要在专业医生的指导下进行，并且要注意观察可能出现的不良反应。

手术治疗

适应证：主要适用于经药物治疗或免疫治疗效果不佳，伴有鼻结构异常（如鼻中隔偏曲）影响鼻腔通气的患者。

常见术式：如下鼻甲成形术等，手术可以改善鼻腔通气，但也存在一定的风险，如出血、感染、鼻腔干燥等并发症，因此需要严格掌握手术适应证。

特殊人群的注意事项

儿童：儿童过敏性鼻炎患者在治疗时要更加谨慎，优先选择相对安全的治疗方法，如避免接触过敏原、鼻用糖皮质激素可在医生指导下适当使用低剂量的药物等。家长要注意观察儿童的症状变化，如鼻塞是否影响呼吸、睡眠等，及时调整治疗方案。

孕妇：孕妇患过敏性鼻炎时，药物使用需特别谨慎。应尽量通过避免接触过敏原等非药物方法控制症状，若必须使用药物，要选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。

老年人：老年人患过敏性鼻炎时，要考虑其可能合并的其他疾病，如心血管疾病等。在选择药物治疗时，要注意药物之间的相互作用，避免使用可能对心血管等系统产生不良影响的药物，同时要关注药物对老年人肝肾功能的影响。