脊椎侧弯手术风险大吗问

脊椎侧弯手术存在一定风险且因多种因素而异，术中相关风险有神经损伤（受年龄、病史影响）和血管损伤（受身体状况、手术方式影响），术后相关风险有感染（受生活方式、特殊人群情况影响）和内固定相关风险（受年龄、病史影响），不过通过充分术前评估、选合适术式、精细术中操作及术后精心护理可最大程度降风险，医生会综合判断权衡手术获益与风险。

一、手术风险的总体情况

脊椎侧弯手术存在一定风险，但具体风险程度因多种因素而异。从医学研究来看，手术风险主要与患者的病情严重程度、身体状况、手术方式等相关。一般来说，严重程度较高的脊椎侧弯患者手术风险相对更大。例如，侧弯角度较大（如超过45度甚至更大）的患者，手术中涉及到脊柱的矫正、内固定等操作，对脊柱稳定性以及周围神经、血管等结构的影响可能更复杂，风险相应增加。

（一）术中相关风险

1.神经损伤风险

年龄因素影响：儿童患者由于脊柱等组织发育尚未完全成熟，神经结构相对更娇嫩，术中神经损伤的风险可能相对较高。而成年患者神经结构相对稳定，但如果侧弯严重导致神经已有长期压迫情况，也存在损伤风险。比如，在矫正脊柱侧弯过程中，脊柱的移动可能会牵扯到脊髓或神经根，导致神经功能障碍，如肢体麻木、无力等。

病史影响：如果患者既往有脊柱相关疾病史，如脊柱感染等，会增加术中神经损伤的难度和风险。因为病变部位的组织粘连等情况可能使解剖结构变得不清晰，操作时更容易误伤到神经。

2.血管损伤风险

身体状况影响：肥胖患者由于脊柱周围脂肪组织较多，解剖层次相对不清晰，术中识别血管等结构的难度增大，血管损伤风险升高。而体型消瘦的患者，血管相对更表浅，也可能增加损伤几率。

手术方式影响：不同的手术入路等方式对血管损伤风险有影响。例如，前路手术和后路手术涉及的血管区域不同，前路手术可能更易损伤大血管等，而后路手术也可能因操作不当损伤周围血管。

二、术后相关风险

1.感染风险

生活方式影响：如果患者在术前有吸烟等不良生活方式，会降低身体的免疫力，增加术后感染的几率。因为吸烟会影响血液循环和组织的修复能力。

特殊人群情况：儿童患者自身免疫系统相对较弱，术后感染风险相对成年患者可能更高。需要更加严格地进行伤口护理等措施来预防感染。

2.内固定相关风险

年龄因素：老年患者骨质相对疏松，内固定物可能出现松动、断裂等情况。而儿童患者处于生长发育阶段，内固定物可能会影响脊柱的正常生长，需要密切关注内固定物的位置和患者脊柱的生长情况，必要时可能需要二次手术调整内固定。

病史影响：有骨质疏松病史的患者，术后内固定失败的风险更高。需要在术前对骨质疏松等情况进行评估和处理，术后也需要采取措施来维持骨密度等，以降低内固定相关风险。

总体而言，脊椎侧弯手术有一定风险，但通过充分的术前评估、选择合适的手术方式以及精细的术中操作和术后精心护理等，可以最大程度地降低风险。医生会根据患者的具体情况进行综合判断和处理，以权衡手术治疗的获益和风险。