尿石症有哪些治疗方法问

结石治疗有保守治疗、体外冲击波碎石和手术治疗，保守治疗适用于结石符合一定条件者通过大量饮水及药物辅助排石；体外冲击波碎石利用冲击波击碎结石适用于相应结石且不同年龄需谨慎操作及术后观察；手术治疗包括输尿管镜取石或碎石术适用于相应输尿管结石及不同性别操作需注意和不同年龄耐受性不同、经皮肾镜取石术适用于相应肾结石及不同年龄需考虑全身情况和术后护理不同、开放手术少用适用于复杂结石及不同年龄选择需综合考虑。

一、保守治疗

1.适应证与原理：适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。通过大量饮水，增加尿量，稀释尿液，促进小结石自行排出，一般要求每日饮水量在2000-3000ml以上，以保持每日尿量在2000ml左右，男性患者可能因尿道较长等因素需适当增加饮水量，女性患者也需根据自身情况保证足够尿量。

2.药物辅助：可以使用一些排石药物，如α受体阻滞剂，它能松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，但需在医生指导下使用，不同年龄患者使用时需考虑药物对身体各系统的影响，儿童一般不优先使用药物排石。

二、体外冲击波碎石

1.原理与适用情况：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。对于不同年龄患者，儿童进行体外冲击波碎石需谨慎评估，因为儿童的泌尿系统发育尚不完善，要考虑冲击波对肾脏等组织可能造成的潜在损伤，需要在有经验的医生操作下进行，选择合适的能量参数等。

2.术后注意事项：碎石后患者可能会出现血尿、疼痛等情况，需密切观察，大量饮水促进结石碎片排出，不同年龄患者的恢复情况不同，儿童恢复相对较快但也需密切监测身体反应。

三、手术治疗

1.输尿管镜取石或碎石术

适应证：适用于中、下段输尿管结石、平片不显影的结石。对于女性患者，由于尿道相对短宽，操作相对有一定优势，但也需注意避免损伤尿道等组织；男性患者可能因尿道较长、弯曲等情况增加操作难度。

手术过程：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎取出。不同年龄患者在手术中的耐受性不同，儿童进行输尿管镜手术需要选择合适规格的器械，严格遵循儿科手术操作规范，确保手术安全。

2.经皮肾镜取石术

适应证：适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身情况，因为手术有一定创伤，心肺功能较差的老年患者可能需要更谨慎的术前评估和术后监护；年轻患者相对耐受性较好，但也需注意术后恢复。

术后护理：术后需注意肾脏穿刺部位的情况，防止出血等并发症，不同年龄患者的术后护理重点有所不同，儿童需要特别关注泌尿系统的恢复情况以及生长发育的影响。

3.开放手术

适应证：目前较少采用，主要用于一些复杂的结石，如结石合并严重尿路狭窄等情况。对于不同年龄患者，开放手术创伤大，恢复慢，在选择时需综合考虑患者的全身状况和结石情况，儿童一般不轻易选择开放手术，优先考虑创伤较小的治疗方式。