鼻炎流鼻涕打喷嚏问

鼻炎是鼻腔黏膜因感染、过敏原刺激等引发的炎症性疾病，按病因分为变应性鼻炎（多由接触花粉等过敏原诱发）与非变应性鼻炎（由感染、环境刺激等非过敏因素导致），变应性鼻炎接触过敏原后迅发阵发性喷嚏、大量清水样涕等，非变应性鼻炎症状类似但诱因多样，诊断通过病史询问、过敏原检测、鼻内镜检查，非药物干预有避免接触过敏原、鼻腔冲洗，药物治疗变应性鼻炎用抗组胺药等，非变应性鼻炎依病因用药，特殊人群中儿童优先非药物且用药遵儿科原则，孕妇用药咨询医生，老人用药考虑基础病选安全方式。

一、鼻炎流鼻涕打喷嚏的定义与分类

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，主要因感染、过敏原刺激等因素引发，临床表现为流鼻涕、打喷嚏等症状。按病因可分为变应性鼻炎（过敏性鼻炎）与非变应性鼻炎，变应性鼻炎多由接触花粉、尘螨等过敏原诱发，非变应性鼻炎可由感染、环境刺激等非过敏因素导致。

二、症状表现及特点

1.变应性鼻炎：通常在接触过敏原后迅速发作，出现阵发性喷嚏（可达数次至数十次）、大量清水样涕、鼻痒，可伴有眼痒、流泪等眼部症状，症状持续时间与接触过敏原密切相关。

2.非变应性鼻炎：症状类似，但诱因多样，如病毒或细菌感染、空气污染、温度变化等刺激鼻腔黏膜引发，流涕性质可能因病因不同而有差异，如感染性鼻炎可能出现黏脓性涕。

三、诊断方法

1.病史询问：详细了解症状发作频率、诱因、伴随症状等，如是否在特定季节或接触特定物质后发作。

2.过敏原检测：包括皮肤点刺试验，检测患者对常见过敏原（如花粉、尘螨等）的敏感性；血清特异性IgE检测，辅助判断是否为变应性鼻炎及过敏原种类。

3.鼻内镜检查：观察鼻腔黏膜情况，如有无充血、水肿、分泌物等，协助排查鼻腔结构异常等问题。

四、非药物干预措施

1.避免接触过敏原：对于变应性鼻炎患者，花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩；保持居住环境清洁，定期清理尘螨，使用防螨床品等。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原及炎性介质，减轻鼻黏膜水肿，缓解流涕、打喷嚏症状，儿童操作时需在成人协助下轻柔进行。

五、药物治疗要点（仅提药物名称）

变应性鼻炎可使用抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）等药物，非变应性鼻炎需根据具体病因选择相应药物。需注意儿童、孕妇等特殊人群用药需谨慎，优先考虑非药物干预，儿童应避免滥用可能影响生长发育的药物。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童鼻炎应优先采用非药物干预，如鼻腔冲洗等，用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响鼻黏膜纤毛功能或有潜在副作用的药物，家长需在医生指导下合理处理。

2.孕妇：孕妇患鼻炎时用药需咨询医生，部分药物可能通过胎盘影响胎儿，应选择对胎儿影响较小的治疗方案，以缓解症状为主。

3.老年人：老年人鼻炎可能合并高血压、心脏病等基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，选择安全性较高的治疗方式，如鼻腔冲洗等非药物措施可作为首选。