鼻炎和鼻窦炎有什么区别问

鼻炎病变在鼻腔黏膜，病因有感染、过敏原等，症状有鼻塞等，诊断靠病史询问等，治疗分避免接触等；鼻窦炎病变在鼻窦黏膜，多由鼻炎蔓延等引起，有全身和局部症状，靠鼻内镜等诊断，急性以药物治，慢性药物不佳可手术，儿童在各方面有不同特点。

鼻窦炎：病变部位主要在鼻窦黏膜，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，是鼻腔周围含气的骨质空腔，窦口与鼻腔相通。不同年龄人群鼻窦发育情况不同，儿童鼻窦发育尚不完善，窦口相对宽大，感染时易累及鼻窦；男性和女性在鼻窦炎发病上无明显性别差异，但不同生活方式下，如长期吸烟人群，烟草刺激会加重鼻窦黏膜炎症。

病因

鼻炎：多由病毒、细菌感染，过敏原（如花粉、尘螨等）吸入，某些全身性疾病（如糖尿病）等引起。例如，过敏性鼻炎主要是机体接触过敏原后，免疫系统异常反应导致鼻腔黏膜炎症。不同年龄人群病因有特点，儿童鼻炎常见病因是病毒感染及接触过敏原，而成人可能因细菌感染或自身免疫性疾病引发。

鼻窦炎：常因鼻炎蔓延所致，另外，鼻腔异物、肿瘤等阻塞鼻窦开口，导致鼻窦引流不畅引发炎症；游泳时污水进入鼻窦等也可诱发。比如，儿童鼻窦炎可能与腺样体肥大堵塞后鼻孔，影响鼻窦引流有关；有鼻腔结构异常的人群，如鼻中隔偏曲者，更易患鼻窦炎。

症状表现

鼻炎：主要症状有鼻塞、流涕、打喷嚏等。鼻塞可呈间歇性或持续性，流涕可为清水样（过敏性鼻炎）或脓性（感染性鼻炎）。不同年龄人群症状表现有差异，儿童鼻炎可能还伴有睡眠时张口呼吸、打鼾等，影响睡眠质量和生长发育；成人鼻炎除上述症状外，可能影响工作和生活的舒适度。

鼻窦炎：全身症状相对明显，可有发热、畏寒、食欲减退等，局部症状有鼻塞、脓涕、头痛等，头痛有一定的时间和部位规律，如额窦炎多晨起头痛，午后缓解；上颌窦炎多下午头痛明显。儿童鼻窦炎全身症状更重，可能出现精神萎靡、呕吐、腹泻等，需引起重视。

诊断方法

鼻炎：通过详细询问病史，如接触过敏原情况、发病季节等，进行鼻内镜检查，可见鼻腔黏膜充血、水肿或苍白、水肿等表现，必要时可行过敏原检测等。例如，过敏性鼻炎患者鼻内镜下可见鼻黏膜苍白、水肿，过敏原检测可发现相关过敏原阳性。

鼻窦炎：鼻内镜检查可观察到鼻窦开口处黏膜肿胀、脓性分泌物等，鼻窦CT检查是重要诊断手段，能清晰显示鼻窦内是否有炎症、积液、解剖结构异常等情况。儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量，应权衡检查必要性与辐射风险。

治疗原则

鼻炎：避免接触过敏原，药物治疗常用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，如为感染性鼻炎可适当使用抗生素。对于儿童鼻炎，优先采用非药物干预，如生理盐水冲洗鼻腔等，减少药物使用对儿童的影响；成人鼻炎可根据病情选择合适的药物治疗。

鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，使用抗生素控制感染，鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿，黏液促排剂促进分泌物排出等；慢性鼻窦炎药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗。儿童慢性鼻窦炎需谨慎选择治疗方案，注重维护鼻腔正常生理功能，手术应严格掌握适应证。