骨折有哪些并发症问

骨折的早期并发症有由骨折处大出血等引发的休克、长骨骨折后骨髓内脂肪滴进入静脉窦致肺脑等器官栓塞的脂肪栓塞综合征、肋骨等骨折可能损伤的重要内脏器官、骨折端移位直接压迫或刺破的周围血管神经损伤及因出血肿胀致筋膜室内压力增高的骨筋膜室综合征；晚期并发症包括长期卧床呼吸受限引发的坠积性肺炎、长期卧床局部受压形成的压疮、肢体活动少血液高凝致的下肢深静脉血栓形成、开放性骨折易发生的感染、关节内骨折复位不良致的创伤性关节炎、长期固定缺乏锻炼致的关节僵硬、骨折端血液供应破坏的缺血性骨坏死以及骨筋膜室综合征严重后果的缺血性肌挛缩。

一、早期并发症

1.休克：多由骨折处大出血（如骨盆骨折、股骨干骨折等）、重要脏器损伤或剧烈疼痛等因素引发，可导致有效循环血量不足，严重时危及生命。

2.脂肪栓塞综合征：常见于长骨骨折（如股骨骨折）后，骨髓内脂肪滴进入破裂的静脉窦，随血液循环栓塞于肺、脑等器官，一般发生在骨折后1~3天，表现为呼吸困难、意识障碍、皮肤出现瘀点等。

3.重要内脏器官损伤：

肋骨骨折可能损伤肺组织，导致肺挫伤、血气胸等；

骨盆骨折或髋臼骨折可损伤尿道、膀胱、直肠等；

脊柱骨折可能损伤脊髓、马尾神经等。

4.周围血管神经损伤：骨折端移位可直接压迫或刺破周围血管、神经，例如肱骨髁上骨折易损伤肱动脉及正中神经，股骨髁上骨折可能伤及腘动脉等。

5.骨筋膜室综合征：多发生于前臂掌侧和小腿，因骨折部位出血、肿胀导致筋膜室内压力急剧增高，使肌肉、神经缺血坏死，早期表现为患肢剧烈疼痛、肿胀、张力增高，远端动脉搏动减弱或消失等。

二、晚期并发症

1.坠积性肺炎：长期卧床患者因呼吸活动受限，呼吸道分泌物不易咳出，易引发肺部感染，尤其常见于老年、体弱及伴有慢性呼吸系统疾病的骨折患者。

2.压疮：骨折后长期卧床、局部皮肤长期受压，血液循环障碍，易导致皮肤缺血坏死形成压疮，好发于骶尾部、足跟、肩胛部等骨突部位，老年人、消瘦患者更易发生。

3.下肢深静脉血栓形成：骨折后肢体活动减少、血液处于高凝状态，易导致下肢深静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，若血栓脱落可引发肺栓塞等严重并发症。

4.感染：开放性骨折因伤口与外界相通，易发生感染，表现为局部红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物，严重时可发展为化脓性骨髓炎等。

5.创伤性关节炎：关节内骨折时，骨折端复位不良、关节面不平整，后期易引起创伤性关节炎，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等。

6.关节僵硬：骨折后长期固定，缺乏功能锻炼，导致关节周围组织粘连、挛缩，引起关节活动障碍，儿童骨折后因生长潜力大，但若处理不当也可能影响关节功能恢复。

7.缺血性骨坏死：骨折使某一骨折端的血液供应被破坏，导致该骨端缺血坏死，如股骨颈骨折后股骨头缺血坏死、距骨骨折后距骨体缺血坏死等。

8.缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合征的严重后果，因肌肉缺血时间过长、变性、纤维化，导致肌肉挛缩，出现爪形手、爪形足等畸形，严重影响肢体功能。