骨科常见疾病问

骨折按皮肤黏膜是否完整分为闭合性与开放性病因多为外伤老年人因骨质疏松易发生不同部位表现各异治疗分复位固定康复；骨关节炎是关节软骨退变骨质增生的慢性疾病与年龄增长关节过度使用肥胖等因素相关表现关节疼痛僵硬等诊断依病史临床表现及影像学检查治疗优先非药物干预；类风湿关节炎是自身免疫介导的慢性侵蚀性关节炎与遗传环境等因素相关表现对称性多关节肿胀等诊断靠实验室检查及影像学检查治疗早期规范用药；腰椎间盘突出症多因腰椎间盘退变损伤等引起常见诱因久坐腰部劳损等表现腰痛下肢放射性疼痛等诊断靠病史体格检查及影像学检查治疗保守为主无效可考虑手术。

一、骨折

骨折是骨科常见疾病，按骨折处皮肤黏膜是否完整分为闭合性骨折与开放性骨折。病因多为外伤，老年人因骨质疏松易发生骨折。不同部位骨折表现各异，如四肢骨折可致局部疼痛、肿胀、畸形及活动受限。治疗需根据骨折类型选择复位（包括手法复位、手术复位等）、固定（外固定或内固定）及康复治疗，康复过程需遵循循序渐进原则，以促进骨折愈合及功能恢复，老年人骨折康复中需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

二、骨关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病。发病与年龄增长、关节过度使用、肥胖等因素相关，女性发病率相对较高。病理表现为关节软骨磨损、滑膜炎症等。临床主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀及活动受限，好发于膝、髋、脊柱等部位。诊断可依据病史、临床表现及影像学检查（如X线可见关节间隙变窄、骨质增生等）。治疗上优先非药物干预，包括减轻体重、适度运动（如游泳、骑自行车等）以减轻关节负荷，疼痛明显时可采用物理治疗（如热敷、理疗等），必要时可使用抗炎镇痛药物缓解症状。

三、类风湿关节炎

类风湿关节炎是自身免疫介导的慢性侵蚀性关节炎。发病机制与遗传、环境等多种因素相关，女性患病率高于男性。病理特征为滑膜炎、血管翳形成，可导致关节软骨和骨质破坏。临床表现为对称性多关节肿胀、疼痛、僵硬，常累及手、足小关节，晚期可出现关节畸形及功能丧失。实验室检查可见类风湿因子等自身抗体阳性，影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、强直等。治疗需早期规范用药，常用药物包括改善病情抗风湿药等，同时需密切监测药物不良反应，对于有关节畸形影响功能的患者可考虑手术治疗，如关节置换术等。

四、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症多因腰椎间盘退变、损伤等引起，长期久坐、腰部劳损等为常见诱因。多见于中青年人，男性相对多见。病理基础是椎间盘的髓核突出压迫神经根或马尾神经，主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等。诊断可通过病史、体格检查及影像学检查（如CT、MRI）明确。保守治疗是基础，包括卧床休息、牵引、理疗、按摩等，目的是减轻椎间盘压力，缓解症状。对于保守治疗无效、病情严重影响生活的患者可考虑手术治疗，如椎间盘切除术等。康复过程中需注意保持正确坐姿、避免久坐久站，加强腰部肌肉锻炼以维持腰椎稳定性。