跖疣是什么病问

跖疣是由HPV感染引起的足跖部寻常疣，病因与HPV感染及易感因素有关，临床表现为足底相关丘疹等症状，诊断靠临床表现等，需与鸡眼等鉴别，治疗有局部和全身治疗，特殊人群如儿童、孕妇、免疫力低下人群有相应注意事项。

一、病因

HPV感染：HPV通过皮肤黏膜微小破损处侵入上皮细胞内，并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起跖疣。常见的感染途径包括直接接触患者的皮损部位，或者间接接触被病毒污染的物品，如公共浴室、游泳池的地面等。

易感因素：足部多汗、足部皮肤有外伤、免疫力低下等情况会增加患跖疣的风险。例如，长时间穿不透气的鞋子导致足部多汗，皮肤处于潮湿环境，有利于HPV的感染和繁殖；足部有擦伤、刺伤等外伤时，皮肤屏障受损，更容易让HPV侵入。

二、临床表现

症状表现：

初起为细小发亮的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环。

去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。

患者行走或受压时可有疼痛感。

好发部位：主要发生在足底，尤其是足跟、跖骨头或跖间受压处。

三、诊断与鉴别诊断

诊断：医生通常根据典型的临床表现，如足底的角质性丘疹、表面粗糙、小黑点等即可初步诊断跖疣。必要时可通过皮肤镜检查、组织病理学检查等进一步明确诊断。皮肤镜下可见跖疣具有特征性的血管形态等表现；组织病理学检查可见表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，真皮上部毛细血管扩张等改变。

鉴别诊断：需要与鸡眼、胼胝等疾病相鉴别。鸡眼通常为边界清楚的淡黄色角质栓，表面光滑，与皮面平或稍隆起，按压时疼痛明显；胼胝为局限性的角质肥厚，表面光滑，皮纹清晰，一般无明显自觉症状。

四、治疗

局部治疗：

外用药物治疗，如5%氟尿嘧啶软膏，但使用时需注意保护周围正常皮肤；也可使用水杨酸软膏，通过软化角质来去除疣体。

物理治疗，包括冷冻治疗，利用低温使疣体坏死脱落；激光治疗，通过激光的热能破坏疣体组织；电灼治疗等。

全身治疗：对于难治性跖疣，可考虑使用免疫调节剂，如干扰素等，但需在医生的严格指导下使用。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童患跖疣时，由于其皮肤较为娇嫩，在治疗时应优先选择相对温和的治疗方法，如较小能量的激光治疗或适当浓度的外用药物治疗。同时要注意保持足部清洁干燥，避免搔抓，防止疣体自身接种传播到其他部位。

孕妇：孕妇患跖疣时，治疗需谨慎。一般优先考虑物理治疗方法，如冷冻治疗等，但治疗前需充分评估对胎儿的影响，在确保安全的情况下进行。外用药物的使用需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响，应在医生的专业指导下选择合适的治疗方案。

免疫力低下人群：如患有糖尿病、艾滋病等免疫力低下疾病的患者，患跖疣后病情可能更容易加重，且治疗相对困难。这类人群除了针对跖疣进行治疗外，还需积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，以促进跖疣的康复，并减少复发的可能。