尿潜血阳性是怎么回事问

尿潜血阳性分生理性与病理性因素，生理性多因剧烈运动后黏膜损伤致暂时性阳性；病理性包括泌尿系统疾病（如肾小球肾炎、尿路感染、结石、肿瘤）和全身性疾病（如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病）；儿童需警惕病理性因素，女性要注意生理期污染，有基础病史人群需控相关指标如糖尿病肾病控血糖、高血压肾损害控血压等。

一、生理性因素导致尿潜血阳性

（一）剧烈运动后

剧烈运动可使肾脏或尿路黏膜受到机械性损伤，导致少量红细胞进入尿液，从而出现尿潜血阳性，这种情况通常为暂时性，休息后多数可自行缓解。例如，长时间奔跑、高强度体能训练后可能出现该现象，一般通过休息、减少剧烈运动后复查尿液，潜血可转为阴性。

二、病理性因素导致尿潜血阳性

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。例如，急性链球菌感染后肾小球肾炎，发病前多有链球菌感染史，除尿潜血外，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。

2.尿路感染：细菌等病原体感染泌尿系统，引起尿路黏膜充血、水肿、出血，导致尿潜血阳性，同时常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，如大肠埃希菌等感染引起的膀胱炎或肾盂肾炎。

3.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等在移动过程中摩擦尿路黏膜，造成黏膜损伤出血，从而出现尿潜血阳性，患者多伴有腰腹部疼痛等症状，疼痛可剧烈难忍，且疼痛性质多为绞痛。

4.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，导致尿潜血阳性，多见于中老年人群，常表现为无痛性肉眼血尿或镜下尿潜血阳性。

（二）全身性疾病

1.过敏性紫癜：属于自身免疫性疾病，累及肾脏时可引起肾脏病变，出现尿潜血阳性，同时皮肤可出现紫癜，伴有关节疼痛、腹痛等表现，好发于儿童及青少年。

2.血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，易发生出血，当累及泌尿系统时可出现尿潜血阳性，患者皮肤可见瘀点、瘀斑，有鼻出血、牙龈出血等出血倾向。

3.血友病：遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，因凝血功能异常导致身体多部位出血，若累及泌尿系统则会出现尿潜血阳性，有家族遗传病史，男性多见。

三、不同人群尿潜血阳性的特点及注意事项

（一）儿童

儿童出现尿潜血阳性时，生理性因素相对常见，如剧烈运动后，但也需警惕病理性因素，如肾小球肾炎等。家长应注意观察儿童是否有其他伴随症状，如水肿、高血压等，若有异常需及时就医进一步检查，排查肾脏等疾病。

（二）女性

女性出现尿潜血阳性时，需注意是否为生理期污染导致的假阳性，应在非生理期复查尿液。若排除生理期因素，需考虑泌尿系统疾病等病理性原因，同时要关注是否有尿路刺激症状等。

（三）有基础病史人群

患有糖尿病的人群，若并发糖尿病肾病，可出现尿潜血阳性，需严格控制血糖，定期监测肾功能；有高血压病史的人群，高血压性肾损害也可能导致尿潜血阳性，要积极控制血压，延缓肾脏病变进展。