尿急、尿痛并出现尿血是为何问

尿急尿痛尿血的常见病因有尿路感染（女性膀胱炎因尿道短直易逆行感染、肾盂肾炎多上行感染且常伴发热腰痛）、泌尿系统结石（膀胱结石多由肾输尿管结石排入膀胱致黏膜损伤出血伴排尿中断、尿道结石男性多见因卡顿损伤黏膜）、泌尿系统肿瘤（膀胱癌中老年男性多有无痛性肉眼血尿、尿道癌少见有相关症状）、其他原因（肾小球疾病如IgA肾病早期血尿伴刺激症状、药物因素如环磷酰胺致黏膜损伤、外伤有明确外伤史），儿童需考虑先天性泌尿系统畸形要及时检查，女性孕期易感染需警惕，老年人要高度关注肿瘤可能，出现症状应尽快就医通过相关检查明确病因采取针对性诊疗。

一、常见病因及机制

（一）尿路感染

1.急性膀胱炎：女性发病多于男性，因女性尿道短且直，靠近肛门，细菌易逆行侵入膀胱。细菌感染膀胱黏膜致黏膜充血、水肿，刺激膀胱逼尿肌产生尿急，炎症刺激尿道引起尿痛，黏膜损伤则导致尿血，尿液检查可见白细胞、红细胞增多。

2.急性肾盂肾炎：女性发病率高于男性，多由细菌上行感染肾盂所致，除尿急、尿痛、尿血外，常伴发热、腰痛，实验室检查显示尿白细胞、红细胞升高，血白细胞计数常增高。

（二）泌尿系统结石

1.膀胱结石：多由肾、输尿管结石排入膀胱引发，结石刺激膀胱黏膜致黏膜损伤出血，出现尿急、尿痛、尿血，部分患者可伴有排尿中断，超声等影像学检查可发现膀胱内结石。

2.尿道结石：男性多见，多因前尿道结石卡顿，损伤尿道黏膜而出现尿急、尿痛、尿血，查体可触及尿道部位的结石。

（三）泌尿系统肿瘤

1.膀胱癌：多见于中老年男性，常表现为无痛性肉眼血尿，部分患者因肿瘤侵犯膀胱黏膜或合并感染可出现尿急、尿痛，膀胱镜检查及病理活检可确诊。

2.尿道癌：相对少见，也可出现尿急、尿痛、尿血，尿道局部可触及肿块等表现。

（四）其他原因

1.肾小球疾病：如IgA肾病等，早期可能出现血尿，部分患者可伴尿急、尿痛等尿路刺激症状，与肾脏免疫炎症损伤致肾小球滤过膜通透性增加有关，尿红细胞形态检查等有助于鉴别。

2.药物因素：使用环磷酰胺等化疗药物，可导致泌尿系统黏膜损伤，出现尿急、尿痛、尿血。

3.外伤：如尿道外伤等，有明确外伤史，除尿急、尿痛、尿血外，可伴局部疼痛、肿胀等表现。

二、不同人群注意要点

（一）儿童

出现尿急、尿痛并尿血需考虑先天性泌尿系统畸形，如先天性尿道瓣膜等，应及时就医进行超声、膀胱镜等检查，因儿童泌尿系统结构特殊，早期明确病因对预后至关重要。

（二）女性孕期

孕期女性易发生泌尿系统感染，因孕期生理变化（如子宫增大压迫输尿管等）使泌尿系统感染风险增加，出现相关症状时需警惕感染可能，及时就医检查，避免感染加重影响母婴健康。

（三）老年人

老年人出现尿急、尿痛并尿血时，应高度关注泌尿系统肿瘤可能，及时进行尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等排查，因老年人肿瘤发生率相对较高，早期诊断治疗意义重大。

一旦出现尿急、尿痛并尿血，应尽快就医，通过尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等相关检查明确病因，进而采取针对性诊疗措施。